得了鼻息肉以后怎么办呢

鼻息肉患者应先通过鼻内镜检查明确诊断，评估息肉大小、范围及合并炎症情况，再根据病情选择药物或手术治疗，同时结合生活方式调整与特殊人群个体化管理。

一、明确诊断与病情评估

1.典型症状识别：持续性鼻塞（可单侧或双侧）、黏液性/脓性鼻涕、嗅觉减退或丧失、打鼾、耳鸣或听力下降。儿童患者可能表现为张口呼吸、反复呼吸道感染，需警惕息肉堵塞后鼻孔。

2.检查手段：鼻内镜检查为诊断金标准，可直观观察鼻腔结构；鼻窦CT用于评估息肉累及范围及是否合并鼻窦炎，尤其适用于药物治疗无效或拟手术患者。

3.鉴别诊断要点：需与过敏性鼻炎（以阵发性喷嚏、清涕为主）、鼻腔鼻窦肿瘤（单侧进展性鼻塞、涕中带血）等鉴别，必要时结合病理活检。

二、科学治疗策略

1.药物治疗：糖皮质激素鼻喷剂为一线选择，如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂，可减轻鼻黏膜水肿、缩小息肉体积，需连续使用2~4周评估疗效；合并过敏症状者可联用口服抗组胺药（如氯雷他定）；合并细菌感染时短期口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。

2.手术治疗：鼻内镜下鼻窦开放术（FESS）适用于药物治疗无效、息肉广泛阻塞鼻腔或合并鼻-鼻窦炎者，术后需定期复查鼻腔冲洗，避免粘连或复发。儿童患者仅在息肉严重影响通气或生长发育时考虑手术，且需由经验丰富的医师操作。

三、生活方式与环境管理

1.避免诱发因素：控制过敏性鼻炎，定期清洁家居（每周用55℃以上热水清洗床上用品），减少尘螨、花粉暴露；严格戒烟，避免二手烟及油烟刺激；雾霾天佩戴N95口罩，室内使用空气净化器。

2.鼻腔护理：每日早晚用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，水温37℃左右，压力适中（儿童需用低流量洗鼻器），可软化分泌物、减轻黏膜干燥。

3.饮食与运动：均衡摄入富含维生素C（如柑橘、西兰花）、维生素D（如深海鱼、蛋黄）的食物，增强黏膜抵抗力；适度运动（如快走、游泳）改善鼻黏膜血流，但避免剧烈运动后立即用冷水洗鼻。

四、特殊人群管理

1.儿童患者：6岁以下优先通过生理盐水冲洗、环境控制等非药物干预，避免使用口服抗组胺药（如西替利嗪）；6岁以上需在医生指导下用低剂量鼻用激素，每侧鼻孔每日1喷，连续使用不超过3个月。

2.孕妇与哺乳期女性：鼻用激素（局部用药）相对安全，可在医生评估后使用；口服药物（如氯雷他定）需严格遵医嘱，避免自行服用复方感冒药。

3.老年患者：合并高血压、糖尿病时，需注意药物相互作用，优先选择局部用药；术后加强营养支持（如补充蛋白质），预防感染，避免用力擤鼻。

五、长期管理与预防复发

1.定期复查：术后每1~3个月复查鼻内镜，清理新生肉芽或分泌物；药物治疗者需按医嘱调整剂量，不可自行停药。

2.基础疾病控制：合并哮喘者需同步规范控制气道炎症，避免鼻息肉与哮喘相互加重；过敏性鼻炎患者需每年监测过敏原特异性IgE水平，调整脱敏方案。

3.健康监测：出现单侧鼻塞加重、涕中带血、面部麻木等症状，需立即就医排查鼻腔鼻窦病变。