过敏鼻炎鼻塞怎么办

过敏鼻炎鼻塞的处理需以非药物干预为优先，结合避免过敏原、鼻腔清洁等措施，必要时在医生指导下使用口服抗组胺药或鼻用糖皮质激素，同时调整生活方式并关注特殊人群安全。

一、非药物干预措施

1.避免接触过敏原：常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等，春季花粉季减少户外活动，外出佩戴N95口罩，室内定期使用防螨床品，每周用55℃以上热水清洗床上用品，饲养宠物家庭需定期清洁宠物毛发及活动区域，避免宠物进入卧室。

2.鼻腔清洁护理：每日早晚使用37℃左右生理盐水洗鼻1次，使用洗鼻器时需保持头部微前倾，避免液体流入咽鼓管，洗鼻后30分钟内避免进食，儿童需在成人监督下操作，使用喷雾型洗鼻液时应控制按压力度，防止液体喷射过强损伤鼻黏膜。

二、药物治疗选择

1.口服抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，适用于缓解鼻痒、打喷嚏等症状，2岁以下儿童禁用此类药物，2-6岁需严格按体重调整剂量，5岁以上可选择第二代抗组胺药，避免与中枢神经系统抑制剂联用。

2.鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等，通过局部抗炎减轻鼻黏膜水肿，需连续使用2周以上起效，使用前充分摇匀，每日固定时间喷鼻，儿童应选择低剂量剂型并在医生指导下使用，长期使用者需定期复查鼻腔黏膜状态。

三、生活方式调整

1.室内环境管理：使用空气净化器（HEPA滤网）过滤过敏原，保持室内湿度40%-60%，使用冷雾加湿器时每日换水并清洁水箱，避免使用刺激性香薰或清洁剂，空调滤网每月清洗1次，防止尘螨滋生。

2.饮食与营养：减少辛辣、过烫食物摄入，避免酒精和咖啡因，多食用富含维生素C的柑橘类水果、维生素D的深海鱼类，每日饮水量保持1500-2000ml，通过鼻腔黏膜湿润度提升改善鼻塞症状。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：优先采用生理盐水洗鼻，避免使用成人剂型药物，2岁以下禁用口服抗组胺药，5岁以下鼻用糖皮质激素需经医生评估，症状发作期避免剧烈运动，防止鼻腔黏膜充血加重，每日监测鼻腔通气情况并记录症状变化。

2.孕妇及哺乳期女性：症状较轻时采用非药物干预，症状严重需就医，可短期使用生理盐水洗鼻，鼻用糖皮质激素需选择FDA妊娠分级B类药物并在医生指导下使用，哺乳期女性慎用口服抗组胺药，避免药物通过乳汁传递。

3.老年人群：避免长期使用含麻黄碱的滴鼻剂（如盐酸羟甲唑啉滴鼻液），此类药物连续使用不超过7天，优先选择鼻用糖皮质激素，定期检查鼻腔黏膜是否有干燥、出血，合并高血压、心脏病者需避免剧烈运动。

五、就医指征与长期管理

1.需及时就医的情况：鼻塞持续超过2周且无改善，鼻涕呈黄绿色伴面部胀痛，出现发热、头痛、嗅觉突然减退，或鼻腔出血频繁，提示可能合并鼻窦炎、鼻息肉或细菌感染，需尽快到耳鼻喉科就诊。

2.长期管理策略：每年春季前2周开始鼻腔清洁，定期进行过敏原皮肤点刺试验明确致敏原，建立个人症状日记记录鼻塞程度、持续时间及诱发因素，病情稳定期坚持非药物干预，减少药物依赖。