肩周炎的症状是什么呢

肩周炎的主要症状包括疼痛、肩关节活动受限、局部压痛、肌肉痉挛及伴随症状等，这些症状在不同个体中因年龄、生活方式及基础疾病存在差异。

一、疼痛症状

1.疼痛部位与性质：疼痛常位于肩前方、外侧或三角肌止点附近，可放射至颈部、肘部或手部。疼痛性质多为持续性钝痛或酸痛，部分患者表现为刺痛或刀割样痛，夜间及天气变化时加重，活动时疼痛加剧（如抬臂、外展、旋转等动作），休息后可部分缓解。中老年人因长期肩部慢性劳损，疼痛持续时间较长且反复发作，年轻人若因运动损伤（如投掷动作不当）诱发，疼痛可能更突然且伴随局部肿胀。

2.疼痛与活动的关系：疼痛程度与肩关节活动范围相关，当肩关节外展超过70°后疼痛显著加重，前屈、后伸动作时疼痛可能伴随“卡顿感”。长期伏案工作者因肩部活动减少，疼痛可能逐渐累积加重；而运动员或体力劳动者若突然过度使用肩部，疼痛可能在数日内急性发作。

二、肩关节活动受限

1.典型活动受限方向：肩关节外展、前屈、后伸及内外旋功能均可能受限，其中外展受限最常见（如无法完成梳头、摸对侧肩膀等动作）。病情早期活动受限较轻，随病程进展逐渐加重，严重时患侧手臂无法自然下垂，甚至影响穿衣、洗脸等日常活动。

2.活动受限与病程的关系：急性期（1-3个月）因疼痛导致保护性痉挛，活动受限多为可逆性；慢性期（3个月以上）因关节囊粘连、韧带挛缩，活动受限呈不可逆性，需通过康复治疗逐步改善。长期缺乏运动人群（如办公室职员）可能因肩部肌肉废用，活动受限出现更早且恢复较慢。

三、局部体征表现

1.压痛点特征：肩关节周围多个解剖部位可出现压痛，包括肩峰下间隙、喙突、冈上肌附着点、三角肌止点及肩胛骨内缘等。不同病因导致的肩周炎压痛点分布存在差异，如原发性肩周炎（特发性冻结肩）压痛点范围较广泛，而继发性肩周炎（如颈椎病、肩袖损伤继发）常局限于原发病变区域。

2.肌肉痉挛与萎缩：早期因疼痛刺激三角肌、冈上肌等肩周肌群出现持续性痉挛，触摸时肌肉紧张发硬；病程晚期因长期活动减少，三角肌、冈下肌等可出现不同程度萎缩，患侧肩部外观较健侧变平，肌肉力量减弱（如无法完成单臂上举动作）。中老年人因肌肉基础力量较弱，萎缩程度更明显；青少年患者因康复能力强，肌肉萎缩可能不显著但痉挛症状更突出。

四、伴随症状表现

1.肩关节活动异响：病程中晚期，肩关节活动时可闻及“沙沙”摩擦音或“咔哒”弹响，多因关节囊粘连、肌腱与骨组织摩擦所致。

2.全身症状差异：多数肩周炎患者以局部症状为主，少数合并风湿免疫性疾病（如类风湿关节炎）或糖尿病的患者，可能伴随晨僵（晨起关节僵硬超过1小时）、关节肿胀等全身表现，且病程延长、恢复周期较普通患者长。

特殊人群注意事项：孕妇因激素变化导致关节韧带松弛，易出现肩部疼痛加重；糖尿病患者因代谢异常影响局部血液循环，肩周炎恢复周期可延长2-3倍，需加强血糖控制与局部理疗结合干预；青少年患者若因运动损伤诱发，需避免过早停止康复训练，防止关节僵硬。