乙肝饮食治疗

乙肝饮食治疗的核心是通过科学合理的营养支持改善肝脏代谢状态、促进肝细胞修复、降低并发症风险，需围绕营养均衡、代谢调节、禁忌规避及特殊人群需求展开。

一、营养均衡的基础原则

1.宏量营养素合理配比：蛋白质每日摄入量需结合肝功能状态调整，代偿期患者以1.0-1.5g/kg为宜（如鸡蛋、鱼类、低脂奶制品），避免过量加重肝负担；碳水化合物选择复合碳水（全谷物、杂豆），控制精制糖（≤25g/日），防止脂肪肝；脂肪以不饱和脂肪为主（橄榄油、鱼油），占总热量20%-30%，避免动物脂肪及反式脂肪。

2.维生素与矿物质补充：B族维生素（B1、B2、B12）参与肝细胞代谢，可通过全谷物、瘦肉、绿叶菜摄入；维生素C（≥100mg/日）具有抗氧化作用，建议每日摄入新鲜蔬果（如彩椒、猕猴桃）；锌（男性15mg/日、女性11mg/日）、硒（50-200μg/日）等微量元素可通过坚果、深海鱼补充，增强肝脏抗氧化能力。

二、肝脏修复与代谢支持

1.优质蛋白的选择：优先乳清蛋白、大豆蛋白（豆腐、豆浆）及动物蛋白（去皮禽肉），每日总量控制在1.0-1.5g/kg，肝硬化患者需进一步评估凝血功能后调整剂量；避免过量食用加工蛋白（如蛋白粉），以防代谢紊乱。

2.膳食纤维与水分摄入：每日膳食纤维摄入25-30g（燕麦、芹菜、菌菇），促进肠道毒素排出；肝硬化腹水患者需限制钠（≤2g/日）及水分（≤1000ml/日），合并食管静脉曲张者以软烂饮食为主。

三、避免加重肝脏负担的饮食禁忌

1.绝对禁忌：酒精（乙醇直接损伤肝细胞）、霉变食物（黄曲霉毒素B1诱发肝癌风险）、生鱼片（可能含寄生虫或细菌）。

2.限制食物：高糖（糕点、蜂蜜）易转化为脂肪堆积；高盐（腌制品、加工肉）引发水钠潴留；高脂（油炸食品、肥肉）加重代谢负担；反式脂肪（植脂末、油炸零食）抑制肝细胞再生。

四、特殊人群饮食策略

1.儿童乙肝患者：每日热量需达30-35kcal/kg，增加乳钙（牛奶、奶酪）、铁（红肉、动物肝脏）摄入，避免零食（糖果、薯片）；合并转氨酶升高者减少脂肪总量至总热量20%。

2.老年乙肝患者：以细软易消化食物为主（粥、软饭），少食多餐（每日5-6餐），控制胆固醇（≤300mg/日），避免生冷硬食（如汤圆、油炸物）。

3.妊娠期乙肝患者：增加叶酸（400μg/日）、铁（15mg/日）及维生素B族摄入，主食选择低GI食物（玉米、荞麦），血糖监测需同步进行。

五、饮食与规范治疗的协同管理

1.饮食仅为辅助手段：需配合恩替卡韦、干扰素等抗病毒治疗，避免“食疗替代药物”误区；合并脂肪肝者需同步减重（每日热量差500-750kcal），优先选择有氧运动（快走、游泳）。

2.个体化调整方案：每3-6个月复查肝功能、血清白蛋白及血脂，根据Child-Pugh分级（A/B/C级）调整蛋白质及脂肪摄入；合并糖尿病者采用“主食定量、蔬菜不限、蛋白适量”原则，监测餐后2小时血糖。