得了脂肪肝该怎么治疗

得了脂肪肝的治疗以非药物干预为核心，需结合生活方式调整、必要时药物治疗，具体方案需根据病情严重程度及个体情况制定。

一、生活方式调整是核心干预手段

1.饮食管理需控制总热量摄入，采用低脂肪、高膳食纤维饮食，增加优质蛋白（如鱼类、豆类）及新鲜蔬果摄入，减少精制糖（如甜饮料、糕点）、反式脂肪（如油炸食品）及饱和脂肪酸（如肥肉）的摄取，每日膳食纤维建议摄入25~30克，以促进肠道代谢。

2.规律运动应结合有氧运动与力量训练，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），配合2~3次力量训练（如哑铃、弹力带），运动强度以运动时心率达最大心率的60%~70%为宜，逐步提升至每周累计300分钟以上，运动过程中避免关节损伤，尤其体重较大者建议选择游泳等低冲击运动。

3.体重管理需将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9范围内，避免快速减重（每周＞1公斤），以防止肝脏脂肪堆积反弹；若合并肥胖（BMI≥28），建议6个月内减重5%~10%，通过每日热量缺口500~750千卡实现，避免极低热量饮食（每日＜1200千卡）导致营养不良。

二、药物治疗适用于特定人群

1.合并血脂异常（如甘油三酯≥1.7mmol/L）、非酒精性脂肪肝（NASH）或肝纤维化患者，可在医生指导下使用他汀类药物（如阿托伐他汀）调节血脂，降低心血管事件风险，用药期间需定期监测肝功能；儿童患者应避免使用他汀类药物，优先通过生活方式干预。

2.合并2型糖尿病或胰岛素抵抗者，可考虑二甲双胍改善胰岛素敏感性，适用于血糖控制不佳且无肾功能损伤的患者，用药前需评估肾功能（eGFR≥30ml/min），避免长期大量使用导致乳酸酸中毒。

3.药物治疗需严格遵循临床指南，避免自行用药，用药期间每3~6个月监测肝功能及血脂指标，根据疗效调整方案。

三、特殊人群治疗注意事项

1.儿童脂肪肝多与肥胖相关，需限制高糖零食（如薯片、糖果）摄入，每日户外活动≥60分钟，优先选择集体运动（如跳绳、球类）培养运动习惯，避免低龄儿童（＜6岁）使用药物，每3~6个月复查肝功能及血脂，监测体重变化。

2.孕妇脂肪肝需在产科与营养科联合管理下调整饮食，增加蛋白质（如鸡蛋、低脂牛奶）及维生素摄入，避免高脂饮食（每日脂肪供能＜30%），适度运动（如散步、孕妇瑜伽），避免久坐；需警惕妊娠急性脂肪肝（AFLP），若出现恶心呕吐、黄疸等症状及时就医。

3.老年脂肪肝患者需注重肌肉保护，力量训练可选择抗阻器械（如弹力带），避免剧烈运动（如快跑、登山）引发关节损伤；合并高血压、冠心病者，运动强度需根据心肺功能评估调整，药物治疗需兼顾肝肾功能，避免多种药物联用增加肝负担。

4.糖尿病合并脂肪肝患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L），优先选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆），运动以餐后30分钟快走为宜，避免空腹运动诱发低血糖。