老年腰疼是什么原因

老年腰疼的主要原因包括退行性脊柱病变、骨质疏松、肌肉劳损、神经压迫及内科疾病等，其中退行性病变和骨质疏松是最常见的因素，年龄增长、长期不良生活方式及慢性基础疾病共同影响发病。

一、退行性脊柱病变

1.椎间盘退变：随年龄增长，椎间盘含水量从青年期的80%降至老年期的60%以下，弹性纤维断裂，纤维环易出现裂隙或膨出，髓核突出压迫神经根或脊髓，引发疼痛。50岁以上人群中，80%以上存在不同程度的椎间盘退变，L4-L5和L5-S1节段是高发部位。

2.腰椎骨质增生：椎体边缘骨赘形成与长期机械应力刺激有关，增生组织可能压迫椎管内神经或周围软组织，尤其在弯腰、转身时疼痛加重。65岁以上人群腰椎骨质增生发生率达90%。

3.小关节退变：腰椎小关节软骨磨损后出现增生、关节间隙变窄，关节囊纤维化，导致腰椎活动度下降，轻微外力即可引发疼痛，常见于长期伏案或弯腰劳作的老年人。

二、骨质疏松症

1.椎体压缩性骨折：绝经后女性因雌激素水平下降，骨量每年流失加速，椎体承重能力降低，轻微外力（如弯腰、咳嗽）即可导致椎体楔形变，引发急性剧烈疼痛，75岁以上女性约1/3发生过椎体骨折。

2.骨小梁微骨折：骨量减少使椎体骨小梁结构稀疏，长期累积的微骨折未及时修复，导致慢性腰背部疼痛，夜间或晨起时明显，活动后稍缓解。

三、肌肉与软组织劳损

1.慢性肌肉疲劳：老年人肌肉质量随年龄下降10%-15%，肌力下降导致腰椎稳定性降低，长期维持不良姿势（如久坐、弯腰驼背）时，腰背部肌肉持续紧张，局部血液循环减慢，乳酸等代谢废物堆积，引发持续性隐痛或酸胀感。

2.韧带与筋膜病变：长期缺乏运动或急性损伤后恢复不全，腰背筋膜、棘间韧带等软组织出现无菌性炎症，表现为弯腰或转身时疼痛加剧，压痛点明确。

四、神经压迫综合征

1.腰椎管狭窄症：腰椎间盘突出、黄韧带肥厚、椎体后缘骨赘等因素导致椎管有效空间缩小，压迫马尾神经或神经根，典型表现为间歇性跛行（行走数百米后需休息）、腰腿麻木，60岁以上人群患病率约10%。

2.神经根粘连：椎间盘突出后，突出髓核与神经根长期粘连，炎症刺激持续存在，疼痛迁延不愈，可能伴随下肢放射性疼痛。

五、内科疾病与其他因素

1.骨骼肿瘤与转移瘤：老年人群中骨转移瘤占骨痛原因的15%-20%，肺癌、乳腺癌、前列腺癌等易发生骨转移，表现为夜间痛明显，需结合影像学检查鉴别。

2.感染与炎症：腰椎结核、化脓性脊柱炎等感染性疾病，除腰背痛外，伴随发热、体重下降等症状；类风湿关节炎累及脊柱时，可出现椎体骨质破坏与畸形。

3.心血管疾病：心绞痛、心肌梗死发作时，疼痛可放射至腰背部，尤其左侧胸部不适伴腰痛需警惕。

特殊人群提示：高龄老人（≥80岁）跌倒风险高，骨折后恢复周期延长，家中需防滑处理；女性绝经后需每年检测骨密度，及时补充钙剂和维生素D；合并糖尿病、肾病的老年患者，疼痛发作时优先非药物干预（如理疗、康复锻炼），必要时就医排查原发病。