肩周炎怎么治疗呀

肩周炎治疗以非药物干预为核心，结合科学康复锻炼，必要时短期药物缓解症状，保守治疗无效时可考虑手术干预。

一、非药物干预与物理治疗

休息与活动调整是基础，急性期（疼痛剧烈、活动受限明显）减少肩部负重，避免提重物或过度活动；慢性期（疼痛缓解后）保持适度活动，如日常梳头、穿衣等动作，避免关节僵硬。冷敷与热敷交替使用，急性期（疼痛出现48小时内）采用冷敷（每次15-20分钟，每日3次）减轻炎症渗出；48小时后改用热敷（如红外线灯照射或温毛巾）促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。物理因子治疗中，冲击波治疗在临床研究中显示对冻结肩（肩周炎）的粘连松解有效，可促进局部组织修复与血液循环改善；超声波治疗通过机械振动缓解疼痛，需在专业医疗机构由康复科医师操作。手法松解由专业康复医师或骨科医师进行，通过轻柔推拿、关节松动等手法改善关节活动度，避免自行推拿导致关节损伤。

二、药物治疗

疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），肌肉紧张显著者可加用肌松药（如乙哌立松），药物使用需遵循医嘱，避免长期服用。非甾体抗炎药可能引起胃肠道不适，有胃溃疡病史者慎用；肌松药可能导致头晕、乏力，服药期间避免驾驶或操作机械。

三、康复锻炼与功能恢复

康复锻炼需分阶段进行：早期（疼痛急性期）以轻柔被动活动为主，如钟摆运动（弯腰让患侧手臂自然下垂，顺时针/逆时针摆动）、手臂前后小幅度摆动，每次5-10分钟，避免牵拉疼痛部位；中期（疼痛缓解后）增加主动拉伸训练，如爬墙练习（面对墙壁，手指沿墙面缓慢向上移动至最大幅度，保持10秒后缓慢回落）、毛巾过肩拉伸（双手握毛巾两端，健侧手带动患侧手缓慢向对侧拉伸），每日2-3组，每组10-15次；后期（关节活动度改善后）强化力量训练，使用弹力带进行肩关节外展、前屈抗阻练习，每组15次，增强肩袖肌群力量，预防复发。康复锻炼需坚持每日进行，以不引起明显疼痛为度，避免过度拉伸导致症状加重。

四、手术治疗

仅适用于保守治疗3-6个月无效，且肩关节活动严重受限（如无法完成梳头、穿衣等日常动作）、严重影响生活质量的患者。常见术式为关节镜下粘连松解术，通过微创手术松解肩关节囊粘连，术后需配合康复训练以恢复关节活动度。手术存在一定创伤，术后可能出现短期疼痛加重，需在骨科或运动医学科医师指导下进行术后护理。

五、特殊人群与生活方式调整

老年患者（尤其80岁以上）因平衡能力下降，康复锻炼期间需家属协助防护，避免跌倒；糖尿病患者需严格控制血糖，血糖波动可能增加冻结肩复发风险；长期伏案工作者（如程序员、教师）每工作1小时起身活动肩部5分钟，避免长期静态姿势导致肩周肌肉紧张；女性更年期女性因雌激素水平波动，可适当补充钙质与维生素D（每日1000-1200mg钙），减少激素变化对关节周围组织的影响；青少年患者（10-18岁）因肩部发育不完全，康复锻炼以非负重拉伸为主，避免举重等增加关节负担的运动，优先调整坐姿与使用电子产品的时长，减少肩部劳损。