胆结石吃什么药及怎么治疗

胆结石治疗需结合结石类型、症状及并发症综合制定方案，主要包括药物治疗、非手术干预及手术治疗。药物治疗适用于特定类型结石，非手术干预以生活方式调整为主，手术治疗需根据病情选择术式。

一、药物治疗

1.溶石治疗：适用于直径≤2cm、胆囊功能正常的胆固醇结石，药物为熊去氧胆酸，疗程通常6~24个月，治疗期间需定期复查超声评估结石变化，长期使用需监测肝功能。

2.利胆治疗：药物如腺苷蛋氨酸，通过促进胆汁排泄缓解胆管阻塞症状，适用于胆汁淤积性胆结石。

3.止痛治疗：急性发作期可短期使用非甾体抗炎药或解痉药，避免长期依赖，疼痛缓解后需评估病因。

4.抗感染治疗：合并急性胆囊炎时，需根据药敏试验选择抗生素，避免盲目使用广谱抗生素。

二、非手术干预

1.饮食与生活方式调整：低脂肪（每日摄入脂肪不超过总热量30%）、低胆固醇饮食，减少动物内脏、油炸食品摄入；增加膳食纤维（如全谷物、新鲜蔬菜）摄入，规律三餐，避免空腹时间过长；控制体重（BMI维持在18.5~24），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。

2.体外冲击波碎石：适用于直径≤2cm、胆囊功能良好的单发胆固醇结石，碎石后需配合利胆治疗，结石清除率约30%~50%，需注意碎石后可能出现的胆绞痛或胆道梗阻。

3.内镜治疗：胆总管结石患者可采用内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石，适用于无法耐受手术的高危人群。

三、手术治疗

1.腹腔镜胆囊切除术：适用于有症状的胆囊结石（如胆绞痛反复发作）、胆囊壁增厚（≥3mm）、合并胆管结石或胆囊息肉（直径≥1cm），术后恢复快（住院2~3天），并发症发生率低于开腹手术。

2.保胆取石术：适用于胆囊功能良好、结石数量少（≤3枚）且直径≤2cm的患者，需严格筛选适应症，术后需定期复查超声，结石复发率约10%~30%。

3.其他术式：开腹胆囊切除术适用于复杂解剖结构（如粘连严重）或腹腔镜禁忌证患者；部分胆囊切除术仅用于胆囊功能部分保留的特定病例。

四、特殊人群治疗建议

1.儿童胆结石：罕见，多与胆道结构异常或代谢性疾病相关，优先保守治疗，避免使用影响肝肾功能的药物，如熊去氧胆酸在儿童中的长期安全性证据不足，必要时手术需由多学科团队联合评估。

2.孕妇胆结石：孕早期以观察为主，避免使用可能致畸的药物，疼痛发作时优先非药物干预（如解痉、禁食）；孕中期以后若症状严重，可在权衡风险后使用熊去氧胆酸，手术需在孕24~32周进行以降低流产风险。

3.老年胆结石患者：术前需全面评估心肺功能、肝肾功能及电解质，避免术后感染或血栓风险，优先选择腹腔镜术式，术后需加强营养支持（高蛋白饮食）及早期活动。

4.合并基础疾病患者：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免使用可能升高血糖的药物；肝功能不全者慎用肝毒性药物，如腺苷蛋氨酸需监测胆红素水平；凝血功能障碍者术前需纠正凝血指标，手术中需预防性使用止血药物。