SPECT是什么检查

SPECT是单光子发射计算机断层成像，属于核医学成像技术，通过检测放射性核素标记的显像剂在体内的分布，实现对器官功能与血流灌注的断层成像，广泛用于心脏、脑、肾脏等器官的功能评估。

一、基本原理

1.1成像机制：静脉注射含放射性核素（如99mTc）的显像剂，显像剂随血流聚集于目标器官（如心肌），γ相机同步采集不同角度的放射性光子，经计算机三维重建生成断层图像，反映器官局部血流灌注与代谢活性。

1.2功能定位：与CT/MRI的解剖成像不同，SPECT侧重功能评估，可显示心肌缺血区域（如冠心病时缺血心肌显影稀疏）、脑梗死灶的血流灌注缺损等功能异常。

二、检查流程

1.1检查前准备：无需严格空腹，部分患者需提前停用影响血流的药物（如β受体阻滞剂），注射显像剂后需等待30-60分钟（如心肌显像需待显像剂在心肌分布均匀）。

1.2检查过程：患者仰卧于检查床，保持体位稳定（部分需屏气），γ相机围绕身体旋转180°-360°采集数据，单次扫描约10-30分钟，期间无明显不适。

1.3检查后注意事项：检查后可正常活动，建议多饮水（每日2000-3000ml）加速显像剂排出，24小时内避免接触孕妇、婴幼儿；特殊人群需提前告知医生过敏史、肾功能状态、妊娠/哺乳情况。

三、临床应用领域

1.1心脏疾病：诊断冠心病（评估心肌缺血/梗死范围）、预测心肌存活度（指导搭桥手术决策），尤其适用于心电图无典型ST-T改变的不典型心绞痛患者。

1.2脑部疾病：脑梗死早期定位（发病24小时内即可显示血流灌注缺损）、癫痫致痫灶定位（对难治性癫痫术前评估价值高）。

1.3泌尿生殖系统：单侧肾动脉狭窄筛查、分肾功能评估（鉴别双肾病变）、肾移植术后急性排斥反应监测。

1.4骨骼系统：早期骨转移瘤筛查（灵敏度高于X线，可发现无症状转移灶）、股骨头缺血性坏死分期（早期鉴别“无菌性坏死”与炎症）。

四、安全性与辐射管理

1.1辐射剂量：单次SPECT检查全身辐射暴露约0.5-10mSv（自然本底辐射年均2-3mSv），致癌风险低于1/10万，远低于医疗辐射致癌阈值。

1.2代谢特点：99mTc等核素物理半衰期短（6小时），24小时内90%以上经尿液/粪便排出，辐射残留风险极低。

1.3特殊人群禁忌：孕妇需推迟检查（避免胎儿辐射暴露），哺乳期女性注射后建议暂停哺乳24-48小时，儿童需严格评估必要性（婴幼儿优先选择超声/低剂量CT）。

五、与其他影像技术的比较优势

1.1与超声：对深部器官（如心脏、脑）的血流与功能评估更清晰，不受骨骼遮挡影响（如颅骨影响超声穿透，SPECT可避免）。

1.2与CT：无需碘造影剂（降低过敏风险），可动态评估血流变化（如心肌再灌注显像），适合功能动态监测。

1.3与PET-CT：成本更低、操作便捷，基层医院普及性高，且99mTc标记物辐射剂量仅为18F-FDGPET的1/10，安全性更高。