脂肪肝治疗方法是什么

脂肪肝治疗以生活方式干预为核心，结合原发病控制、必要药物治疗及特殊人群调整，需根据个体情况综合实施。

一、生活方式干预

1.饮食调整：控制每日总热量摄入，肥胖患者建议热量较基础需求低500-1000千卡，以减少脂肪堆积。增加全谷物、杂豆、新鲜蔬菜（每日≥500克）、低糖水果（如苹果、蓝莓）摄入，保证膳食纤维（每日25-30克），优先选择不饱和脂肪酸（如深海鱼、橄榄油），适量摄入优质蛋白（如鸡胸肉、豆制品）。限制精制糖（甜饮料、糕点）、反式脂肪酸（油炸食品、植脂末）及高胆固醇食物（动物内脏）。

2.规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳，心率维持在最大心率的60%-70%），或75分钟高强度运动（如快跑、HIIT），配合2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），每次20-30分钟。运动需循序渐进，避免关节损伤，老年人可选择太极拳、散步等低强度运动，合并骨关节炎者优先游泳、水中步行。

3.体重管理：超重或肥胖患者（BMI≥24）需逐步减重，每月减重1-2公斤，6个月内减重5%-10%可显著改善肝脏脂肪变。避免快速减重（每月＞5公斤），以防反弹及营养不良。

二、原发病控制

1.糖尿病管理：2型糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，优先选择二甲双胍类药物（如无禁忌），避免使用噻唑烷二酮类（可能加重脂肪肝）。饮食中碳水化合物占每日热量50%-60%，选择低升糖指数食物（如燕麦、糙米）。

2.血脂异常干预：合并高脂血症者，LDL-C目标值＜2.6mmol/L（高危人群＜1.8mmol/L），优先选择他汀类药物（如阿托伐他汀），但需在医生指导下使用，避免肝毒性药物叠加。

三、药物治疗

适用于非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、肝酶持续升高或进展风险较高者，可使用保肝药物，如水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂等。药物需由医生评估后开具，避免自行用药，用药期间监测肝功能。

四、特殊人群治疗注意事项

1.儿童脂肪肝：以学龄前儿童（3-6岁）为例，需家长控制零食（每日不超过总热量10%），保证每日1小时户外活动（避免电子屏幕＞2小时），避免使用减肥药物（如奥利司他），优先通过营养均衡（如增加牛奶、鸡蛋摄入）改善。

2.孕妇脂肪肝：需产科与肝病科联合管理，每日热量摄入不超过基础需求（孕中晚期增加300千卡/日），避免高脂饮食（如油炸食品），以散步、孕妇瑜伽等低强度运动为主，禁用肝毒性药物（如某些抗结核药）。

3.老年脂肪肝：合并高血压、冠心病者，运动需控制心率（最大心率-年龄），避免空腹运动（预防低血糖），药物选择考虑肾功能（如他汀类药物需监测肌酸激酶）。

五、定期监测与随访

首次诊断后建议3-6个月复查肝功能（ALT、AST）、血脂、肝脏超声；NASH患者需每年评估肝纤维化程度（如FibroScan），必要时行肝穿刺活检明确炎症分级（G0-G3）和纤维化分期（S0-S4），指导治疗调整。