乙型病毒性肝炎

乙型病毒性肝炎由属嗜肝DNA病毒科具嗜肝嗜淋巴细胞性的乙型肝炎病毒感染引发，传播途径包括母婴、血液、性传播，临床表现分急性（黄疸型有乏力等表现、无黄疸型症状较轻）和慢性（由急性迁延而来可致肝硬化、肝癌），诊断通过血清学检查乙肝五项等、HBVDNA定量及肝功能检查，治疗以抗病毒为核心用核苷类似物等，预防需接种疫苗、切断传播途径，特殊人群孕妇需母婴阻断、儿童按程序接种、老年人监测调整方案，部分急性可自愈，慢性不规范控制可进展，规范治疗可延缓进展提升生活质量。

一、定义与病原体

乙型病毒性肝炎由乙型肝炎病毒（HBV）感染引发，HBV属嗜肝DNA病毒科，具有嗜肝性与嗜淋巴细胞性特点。二、传播途径

1.母婴传播：感染HBV的母亲在分娩过程中可将病毒传给新生儿。2.血液传播：通过输血、共用注射器、侵入性医疗操作（如纹身、穿耳洞等）实现病毒传播。3.性传播：与HBV感染者发生无防护性行为时，病毒可经性接触传播。三、临床表现

1.急性肝炎：分为急性黄疸型与无黄疸型，急性黄疸型患者常出现乏力、食欲减退、尿色加深、皮肤巩膜黄疸等表现；无黄疸型症状相对较轻，可能仅有乏力、轻度消化道症状等。2.慢性肝炎：由急性肝炎迁延不愈发展而来，患者可出现乏力、腹胀、肝区不适等症状，部分患者病情隐匿，随病程进展可逐渐演变为肝硬化、肝癌。四、诊断方法

1.血清学检查：乙肝五项（包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）检测可判断HBV感染状态，HBsAg阳性提示存在HBV感染。2.HBVDNA定量检测：用于评估病毒复制活跃程度及传染性强弱。3.肝功能检查：通过检测转氨酶（如丙氨酸氨基转移酶ALT、天冬氨酸氨基转移酶AST）、胆红素等指标，了解肝脏损伤情况。五、治疗原则

以抗病毒治疗为核心，常用核苷（酸）类似物等药物进行干预，具体用药需由医生依据患者病情综合评估后选定。六、预防措施

1.接种乙肝疫苗：新生儿应及时接种乙肝疫苗，高危人群（如医务人员、经常接触血液者、HBV感染者的密切接触者等）也需接种，疫苗接种是预防乙肝最有效的手段。2.切断传播途径：规范血制品筛查，避免不安全的输血与注射；推广使用安全套以降低性传播风险；避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人物品。七、特殊人群注意事项

1.孕妇：感染HBV的孕妇需进行母婴阻断，新生儿出生后应立即接种乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白，降低母婴传播几率。2.儿童：按国家免疫规划程序接种乙肝疫苗，加强对儿童乙肝防治知识普及，关注儿童感染后可能出现的病情转归及对长期健康的影响。3.老年人：随年龄增长免疫功能下降，需密切监测肝功能、HBVDNA等指标，关注乙肝感染后病情变化，医生会根据具体情况调整治疗方案，以延缓疾病进展。八、疾病预后与转归

部分急性乙肝患者可实现自愈；慢性乙肝若未得到规范控制，可能逐渐进展为肝硬化、肝癌，而规范的抗病毒等治疗可延缓疾病进展，提升患者生活质量。