梅尼埃病相关检查有哪些

梅尼埃病相关检查包括听力功能检查、前庭功能评估、影像学检查、诊断性试验及其他辅助检查，通过多维度评估明确内淋巴积水及病变程度，为治疗方案提供依据。

一、听力功能检查

1.纯音测听：通过不同频率纯音测试，评估听力损失类型（传导性/感音神经性）及程度，梅尼埃病患者常表现为低频下降型听力损失，随病程进展可能累及高频。

2.声导抗测试：检测中耳压力及咽鼓管功能，排除中耳炎等中耳病变，正常情况下鼓室导抗图呈A型，若出现B型或C型提示中耳积液或压力异常。

3.耳蜗电图：记录耳蜗微音电位（CM）、总和电位（SP）及动作电位（AP），SP/AP比值升高是内淋巴积水的重要指标，研究显示该比值＞0.4时诊断梅尼埃病的敏感性达78%。

二、前庭功能评估

1.冷热试验：通过30℃冷水和44℃热水刺激外耳道，观察眼震反应，梅尼埃病患者常表现为单侧前庭功能减退，患侧反应潜伏期延长、眼震慢相速度降低，与健康人群相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.旋转试验：利用旋转平台模拟角速度变化，通过眼震电图（ENG）记录眼球运动轨迹，可量化评估半规管功能，旋转后30秒内眼震速度衰减率＞25%提示前庭功能损害。

3.视频头脉冲试验（vHIT）：通过高速视频捕捉眼球震颤，评估单侧半规管功能完整性，诊断单侧前庭病变的灵敏度达92%，特异性89%。

三、影像学检查

1.内耳MRI（钆增强）：采用3D-FLAIR序列结合钆对比剂，观察内耳膜迷路形态，表现为膜迷路扩大（椭圆囊/球囊直径＞5mm），有研究显示增强MRI诊断内淋巴积水的准确率达86%。

2.内耳CT：主要用于排除听神经瘤等骨质破坏病变，平扫可显示内耳结构完整性，对钙化或骨质增生等异常敏感，联合MRI可提高诊断特异性。

四、诊断性试验

1.甘油试验：口服50%甘油1.5g/kg，分别于服药前、后1-2小时测纯音听阈，若高频气导听阈改善＞15dB（或骨导改善＞10dB）提示内淋巴积水，该试验敏感性75%-90%，特异性82%。

2.内淋巴囊压力测定：有创检查，通过耳后入路穿刺内淋巴囊，直接测量压力（正常＜2.4kPa），目前仅用于难治性病例的鉴别诊断。

五、其他辅助检查

1.耳内镜检查：观察鼓膜形态、鼓室积液及咽鼓管开放情况，排除中耳炎、鼓膜内陷等干扰因素，梅尼埃病患者鼓膜多无异常表现。

2.血液检查：血常规排除感染性疾病，生化全项评估肝肾功能及电解质，甲状腺功能筛查排除甲亢或甲减导致的眩晕，血沉及C反应蛋白排除自身免疫性内耳病。

3.基因检测：针对家族性梅尼埃病，可检测MYO7A、USH2A等基因突变，阳性率约15%-20%，有助于遗传咨询。

特殊人群注意事项：儿童患者需镇静下完成前庭功能检查，避免剧烈哭闹影响结果；老年患者因听力基础下降，纯音测听需结合言语识别率评估；妊娠期女性禁用增强MRI钆对比剂，可采用无辐射的超声多普勒评估内耳血流。