咋治鼻窦炎

鼻窦炎治疗需依据类型（急性/慢性）、病因（感染/过敏/结构异常等）制定方案，优先采用非药物干预，必要时药物治疗，特殊人群需个体化调整。

一、非药物干预是基础治疗手段

1.鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水（浓度0.9%）冲洗鼻腔，每日1~2次，温度接近体温（37℃），儿童需在成人监督下操作，避免呛咳。研究显示，鼻腔冲洗可清除鼻腔分泌物，减轻黏膜水肿，改善鼻窦引流，对过敏性鼻炎合并鼻窦炎患者效果显著。

2.环境控制：保持室内湿度40%~60%，干燥时使用加湿器，雾霾天佩戴防PM2.5口罩；过敏性鼻窦炎患者需定期清洁床上用品，减少尘螨暴露，避免接触花粉、动物皮屑等过敏原。

3.生活方式调整：戒烟（包括二手烟），避免辛辣刺激饮食；规律作息，适度运动（如快走、游泳）增强免疫力；急性发作期需保证充足休息，避免熬夜加重炎症反应。

二、药物治疗需针对不同病情类型

1.急性细菌性鼻窦炎：若症状持续超过10天伴脓涕、面部压痛等，需就医评估是否使用抗生素，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛酯等，疗程通常10~14天，需遵医嘱完成全程治疗，避免自行停药导致耐药。

2.过敏性鼻窦炎：以抗组胺药（如氯雷他定）、鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）为主，鼻用糖皮质激素需连续使用2周以上起效，儿童建议选择低剂量剂型并在医生指导下调整剂量。

3.对症治疗：鼻塞严重时可短期使用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液），连续使用不超过3天，避免药物性鼻炎；头痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意避免空腹服用。

三、特殊人群治疗注意事项

1.儿童：2岁以下禁用口服抗组胺药，6岁以下鼻用糖皮质激素需在儿科医生指导下使用；鼻腔冲洗优先选择儿童专用洗鼻器，成人操作时控制水流方向，防止液体进入中耳腔；避免使用成人剂型药物，如伪麻黄碱等可能影响血压的药物。

2.孕妇及哺乳期女性：用药前需咨询产科医生，优先选择孕期安全等级明确的药物（如氯雷他定B类），鼻用糖皮质激素小剂量短期使用相对安全；哺乳期女性需在用药后间隔2~4小时哺乳，减少药物经乳汁传递。

3.老年人：合并高血压、糖尿病者，抗生素选择需避免影响血糖或血压的药物（如某些β-内酰胺类），鼻用糖皮质激素需注意与降压药、降糖药的相互作用，建议定期监测肝肾功能，避免长期使用广谱抗生素。

四、结构性鼻窦炎需考虑手术干预

对于慢性鼻窦炎经规范药物和非药物治疗无效，且CT显示鼻窦解剖异常（如鼻息肉、鼻中隔偏曲）的患者，可考虑鼻内镜手术。手术目的是开放鼻窦引流通道，切除病变组织，改善通气和引流，术后需配合鼻腔冲洗和药物治疗以降低复发率，儿童手术需谨慎评估，优先保守治疗至青春期。

治疗全程需避免滥用抗生素，急性病毒性鼻窦炎（无脓涕、全身症状轻）通常无需抗生素，病程7~10天可自愈。治疗效果个体差异较大，若症状持续超过12周未改善，需及时转诊耳鼻喉科进行进一步评估。