造影的实际含义是什么

造影是通过将造影剂引入人体特定部位或器官，利用其与周围组织对影像学检查的不同吸收或衰减特性使组织或器官显影以协助诊断疾病，引入方式分直接（经自然孔道引入如消化道、支气管造影，穿刺注入如关节、血管造影）和间接（经静脉等途径使造影剂经血液循环到特定器官排泄显影如静脉肾盂造影），常见检查有心血管造影可清晰显示心腔等助诊相关病、消化道造影包括各部位造影助诊对应疾病、泌尿系统造影可了解肾盂等形态及病变，特殊人群中孕妇需谨慎、老年人选肝肾毒性小造影剂并评估心肺功能、儿童按生理特点精确用造影剂及考虑配合度。

一、造影剂引入方式分类

（一）直接引入

1.经自然孔道引入：例如消化道造影时，让患者口服钡剂等造影剂，使其通过食管、胃、肠道等自然管腔，从而显示消化道的黏膜、管壁等情况；支气管造影时通过导管将造影剂注入支气管内，观察支气管的形态。

2.穿刺注入：如关节造影，通过穿刺针将造影剂注入关节腔，以显示关节软骨、滑膜等结构；血管造影中经动脉或静脉穿刺将造影剂注入血管系统。

（二）间接引入

通过静脉等途径注入造影剂，造影剂经血液循环到达特定器官并经其排泄系统排泄，从而使该器官显影，例如静脉肾盂造影，造影剂经静脉进入体内，通过肾脏排泄到肾盂、输尿管、膀胱，从而显示泌尿系统的形态。

二、常见造影检查类型及目的

（一）心血管造影

通过将造影剂注入心脏血管，可清晰显示心脏的chambers（心腔）、血管的形态、走行以及血流情况，有助于诊断先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病等，能明确血管是否存在狭窄、堵塞、畸形等病变。

（二）消化道造影

包括食管造影、胃造影、小肠造影、结肠造影等。以食管造影为例，可观察食管的黏膜是否光滑、管壁蠕动是否正常、有无充盈缺损等，辅助诊断食管炎、食管肿瘤等疾病；胃造影能显示胃的形态、胃黏膜情况以及胃的蠕动功能等，帮助诊断胃溃疡、胃癌等。

（三）泌尿系统造影

除静脉肾盂造影外，还有逆行肾盂造影等。通过造影可了解肾盂、输尿管、膀胱的形态，是否存在结石、肿瘤、畸形等病变，评估肾脏的排泄功能等。

三、特殊人群注意事项

（一）孕妇

孕妇进行造影检查需极为谨慎，部分造影剂可能通过胎盘影响胎儿发育，一般非紧急情况不建议孕妇行造影检查。若必须进行，需充分评估风险与获益，选择对胎儿影响最小的造影剂及检查方案，并严格控制辐射剂量等。

（二）老年人

老年人常伴有不同程度的肝肾功能减退，在选择造影剂时需考虑其对肝肾功能的影响，优先选用对肝肾毒性较小的造影剂。同时，要关注老年人的心肺功能，因为造影检查过程可能对心肺功能有一定影响，检查前需评估其耐受情况。

（三）儿童

儿童进行造影检查时，需充分考虑其生理特点，如儿童的肝肾功能尚未发育完善，对造影剂的代谢能力较弱，选择造影剂时要根据体重等因素精确计算用量，且要注意儿童在检查过程中的配合度，必要时可能需要在镇静等辅助下进行检查，以确保检查顺利进行且减少不必要的风险。