老人膝盖疼痛怎么治疗

老人膝盖疼痛的治疗需结合非药物干预、药物、物理治疗及生活方式调整，优先通过体重管理、低冲击运动等非药物手段改善症状，必要时辅以药物或手术治疗，同时需关注个体健康状况及合并疾病对治疗的影响。

一、非药物干预

1.体重管理：超重或肥胖会显著增加膝关节负荷，研究显示BMI每增加1单位，膝关节压力增加约10%。建议通过低热量均衡饮食（如增加新鲜蔬菜、优质蛋白摄入，减少高糖高脂食物）结合规律运动减重，目标BMI控制在18.5~24.9。

2.运动调整：选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免深蹲、爬楼梯等增加膝关节压力的动作；进行肌力训练，如直腿抬高（仰卧位，双腿伸直交替抬高至30°~45°，保持5秒后缓慢放下，每日3组，每组10次）、股四头肌等长收缩（坐姿下绷紧大腿肌肉，保持10秒后放松，每日3组，每组15次），增强膝关节周围肌肉稳定性。

3.辅助器具使用：使用手杖或助行器分担关节压力，选择鞋底有缓冲设计的鞋子，避免穿高跟鞋或硬底鞋，减少关节震动。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：短期缓解疼痛和炎症，如布洛芬（需注意胃肠道刺激及肾功能影响，老年患者建议餐后服用，避免长期连续使用）。

2.关节腔注射：玻璃酸钠等药物可润滑关节，改善关节滑液黏弹性，适用于轻中度骨关节炎患者，每1~2周注射1次，连续3~5次为一疗程。

三、物理治疗

1.热疗与冷疗：急性疼痛期（48小时内）采用冷敷（每次15~20分钟，每日3次）减轻肿胀；慢性疼痛期（超过3天）采用热敷（热水袋或红外线照射，温度控制在40~50℃，每次20分钟）促进局部血液循环。

2.电疗与超声波：低频电刺激（TENS）通过调节神经肌肉功能缓解疼痛，每周3次，每次20分钟；超声波治疗（0.5~1.0W/cm2）可改善关节周围组织代谢，每周3次，每次10分钟。

四、手术治疗

1.关节镜手术：适用于半月板损伤、游离体等病变，通过微创手术清理关节内游离体或修复撕裂半月板，术后疼痛缓解率约85%，恢复周期3~6周。

2.关节置换术：适用于严重骨关节炎、关节畸形患者，全膝关节置换术后疼痛缓解率达90%以上，术后3个月可恢复日常行走，5年生存率约95%。

五、生活方式调整

1.日常习惯：避免久坐久站，每30分钟起身活动膝关节；注意保暖，避免空调直吹或寒冷环境暴露，必要时佩戴护膝。

2.营养支持：每日摄入1000~1200mg钙（如牛奶、豆制品）及800~1000IU维生素D（深海鱼、蛋黄），预防骨质疏松；适量摄入Omega-3脂肪酸（每周2~3次深海鱼），减轻关节炎症反应。

特殊人群提示：合并高血压、糖尿病者，药物治疗需监测血压、血糖变化，手术前严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L；骨质疏松患者避免剧烈运动，使用双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）改善骨密度，降低骨折风险；行动不便老人需家属协助进行关节活动度训练，使用防滑垫、扶手等降低跌倒风险。