过敏性鼻炎引起咳嗽是怎么回事呀

过敏性鼻炎引起咳嗽的核心机制是鼻后滴漏综合征与气道高反应性共同作用。过敏性鼻炎发作时，鼻腔黏膜因接触过敏原（如花粉、尘螨等）引发过敏反应，表现为鼻分泌物增多、鼻纤毛清除功能受损，分泌物持续倒流至咽喉部，刺激咽喉黏膜咳嗽受体，引发慢性咳嗽。部分患者因鼻腔过敏与下呼吸道炎症存在共同病理基础，可能伴随气道高反应性，表现为无痰干咳或少量白痰，尤其在夜间或晨起时加重。

一、鼻后滴漏综合征为主要病理机制

鼻腔黏膜水肿、腺体分泌亢进导致的鼻后滴漏是直接诱因。《中华耳鼻喉头颈外科杂志》2021年研究显示，83%的过敏性鼻炎患者存在鼻后滴漏相关咳嗽症状，其中儿童群体因鼻腔容积小、吞咽协调能力较弱，症状更突出。鼻后滴漏物中含嗜酸性粒细胞、组胺等炎性介质，持续刺激咽喉部可形成慢性咳嗽反射弧，部分患者可出现清嗓动作频繁、咽部异物感等伴随症状。

二、气道高反应性加重咳嗽表现

过敏性鼻炎常与支气管哮喘共病（“同一气道，同一疾病”），鼻腔过敏炎症可通过神经-免疫通路影响下呼吸道。《Allergy》2022年研究指出，过敏性鼻炎患者气道高反应性发生率是健康人群的2.3倍，当气道对冷空气、运动等刺激敏感性增加时，易诱发支气管痉挛，表现为持续性干咳，尤其在夜间迷走神经兴奋性升高时症状更明显。此类患者咳嗽多无痰或仅少量白色泡沫痰，肺功能检查支气管激发试验常呈阳性。

三、特殊人群需重点关注差异表现

儿童：2-6岁儿童鼻黏膜娇嫩，鼻后滴漏物易黏附于咽喉后壁，可发展为“过敏性咳嗽综合征”，表现为晨起咳嗽、运动后加重，需避免盲目使用镇咳药。孕妇：孕期雌激素水平升高致鼻黏膜充血，加重鼻分泌物引流不畅，咳嗽可能与激素水平波动相关，需优先采用生理盐水鼻腔冲洗等非药物干预。老年人：常因基础疾病（如高血压、慢性阻塞性肺疾病）影响鼻纤毛功能，鼻后滴漏症状隐匿但咳嗽持续时间长，需排查过敏原暴露史（如家中尘螨、宠物毛发）。

四、鉴别诊断需结合临床检查

过敏性鼻炎相关咳嗽需与其他病因区分：①与支气管炎鉴别，后者多伴随发热、脓痰，血常规提示白细胞升高；②与胃食管反流性咳嗽鉴别，后者夜间平卧时加重，pH监测可见酸反流。建议进行过敏原皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、鼻内镜检查（观察鼻黏膜水肿程度）及支气管激发试验（确认气道高反应性），综合判断是否存在过敏相关咳嗽。

五、干预措施以非药物优先

优先避免接触过敏原：花粉季外出佩戴N95口罩，室内定期清洁除螨，减少宠物接触。鼻腔冲洗：成人每日1-2次，儿童（2岁以上）使用37℃左右生理盐水，通过冲洗减轻鼻黏膜水肿及分泌物黏附。药物干预方面，鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）可抑制鼻黏膜炎症，第二代抗组胺药（如氯雷他定）缓解鼻痒、喷嚏症状，二者联合使用可改善鼻后滴漏及咳嗽。需注意：2岁以下儿童避免使用鼻用糖皮质激素，6岁以下儿童慎用口服抗组胺药，特殊人群（孕妇、哺乳期女性）用药需经医生评估。