后背肩胛骨酸痛，怎么回事呢

后背肩胛骨区域酸痛是临床常见症状，主要与肌肉骨骼系统劳损、神经压迫、关节病变及内脏疾病牵涉等因素相关。

一、肌肉骨骼系统劳损与损伤

1.姿势性劳损：长期伏案工作、使用电子设备或不良坐姿（如含胸驼背）会使斜方肌、菱形肌、肩胛提肌持续紧张，长期研究表明此类人群肩胛骨区域不适发生率达62%~75%。青少年因书包过重（超过体重10%）或长期单肩背包，也易引发肌肉代偿性疼痛。

2.运动相关损伤：剧烈运动（如羽毛球扣杀、游泳划水）或突然发力（如搬运重物）可能导致肩袖肌群拉伤或肌腱炎，肌酸激酶（CK）水平在急性损伤后24~48小时内可升高3~5倍，提示肌肉损伤存在。老年人因肌肉萎缩，运动时更易发生软组织挫伤。

3.肩胛骨周围关节病变：肩峰下滑囊炎因滑囊反复摩擦（如长期抬臂动作）引发炎症，关节腔内积液时疼痛加剧，活动时可闻及摩擦音；盂唇损伤常伴随肩关节不稳，多见于运动员或长期投掷类运动者。

二、神经压迫性原因

1.颈椎病：颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）压迫C4-C6神经根时，可出现肩背部、上臂放射性疼痛，临床观察显示约38%颈椎病患者以肩背疼痛为首发症状，颈椎MRI显示神经根受压者疼痛评分（VAS）常>6分。

2.胸廓出口综合征：臂丛神经在锁骨下动脉、颈肋或斜角肌间隙受压，常见于长期举高重物（如建筑工人）或长期肩部前伸（如驾驶员）人群，表现为肩背部及上肢麻木、刺痛，Adson试验阳性提示血管神经受压。

三、内脏疾病牵涉痛

1.心血管系统疾病：心绞痛或心肌梗死可放射至左肩胛区，尤其伴随胸闷、冷汗时需紧急排查，约15%急性心梗患者无典型胸痛，而表现为后背痛；主动脉夹层撕裂时疼痛剧烈，可沿脊柱旁扩散至肩胛区。

2.呼吸系统疾病：胸膜炎（尤其干性胸膜炎）疼痛随呼吸加重，肺癌或肺转移瘤侵犯胸膜时，疼痛常固定于患侧肩胛区，伴随咳嗽、咯血或体重下降。

四、其他病理因素

1.骨质疏松症：绝经后女性因骨密度下降（T值≤-2.5SD），椎体压缩性骨折发生率约12%，常表现为弯腰或翻身时突发疼痛，骨密度检测可明确诊断。

2.感染性病变：胸椎结核或肩胛骨骨髓炎虽罕见，但伴随低热、盗汗、局部红肿热痛时需警惕，结核菌素试验（PPD）或血培养可辅助诊断。

特殊人群注意事项：孕妇因体内松弛素水平升高，关节韧带松弛，孕期体重增加导致重心前移，易引发姿势性劳损，建议使用孕妇托腹带分散压力；糖尿病患者若合并神经病变，疼痛可表现为烧灼痛或麻木感，需加强血糖控制；儿童需排除先天性脊柱侧弯（Cobb角>10°），通过全脊柱X线筛查。

非药物干预建议：保持中立脊柱姿势，使用符合人体工学的座椅，每30分钟起身活动；每日进行肩胛区拉伸（如“扩胸伸展”“墙角拉伸”），每次15~20分钟；急性期（48小时内）冷敷减轻炎症，慢性期热敷促进血液循环。药物选择非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解症状，但需注意胃溃疡患者慎用。