请问医生乙肝有什么症状

乙肝症状因感染阶段（急性/慢性）及个体差异存在显著不同，急性乙肝早期症状以乏力、消化道不适、黄疸相关表现为主，慢性乙肝则常隐匿起病，部分患者无明显自觉症状。

一、急性乙肝症状表现

1.全身症状：乏力（约70%患者出现，表现为活动耐力明显下降，日常活动后易疲劳且休息后难以恢复）、低热（体温多在37.5~38.5℃，持续1~2周，部分患者无发热），儿童患者症状较隐匿，常表现为哭闹、精神不振，而成人症状更典型。

2.消化道症状：食欲减退（尤其对油腻食物敏感，每日进食量较平日减少＞1/3）、恶心呕吐（多在进食后出现，严重时频繁呕吐，可伴腹胀），老年患者因胃肠功能代偿能力下降，恶心呕吐发生率较成人低。

3.黄疸相关症状：皮肤巩膜黄染（胆红素＞17.1μmol/L时出现，先从眼白开始，逐渐蔓延至全身）、尿色加深（呈茶色或深黄色，晨起时尿液颜色最明显）、大便颜色变浅（陶土色，提示胆汁排泄受阻），孕妇因胆红素代谢负担增加，黄疸出现可能更早。

4.肝区不适：右上腹或右季肋部隐痛（与呼吸相关，右侧卧位时减轻）、肝脏肿大（质地中等，表面光滑，触诊时可有压痛），老年患者因肝脏萎缩，肝区疼痛多不明显，易被忽略。

5.其他少见症状：部分患者出现关节痛（对称性小关节疼痛，多见于膝、腕关节）、皮疹（躯干及四肢散在斑丘疹），儿童患者发生率低于成人，与病毒免疫复合物沉积有关。

二、慢性乙肝症状表现

1.隐匿性症状：病程超过6个月的患者中，约30%无明显自觉症状，仅通过体检发现肝功能异常或乙肝病毒携带状态，与病毒低复制、免疫系统代偿有关。

2.典型慢性症状：持续6个月以上的乏力（晨起明显，活动后加重）、食欲减退（进食量逐渐减少）、肝区隐痛（多为持续性，与情绪波动相关），长期饮酒者因酒精叠加损伤，症状可能更突出。

3.慢性肝病体征：肝掌（手掌大小鱼际处片状充血，加压后褪色）、蜘蛛痣（皮肤小动脉扩张，形似蜘蛛，多见于面部、颈部）、脾脏肿大（超声检查显示脾长径＞11cm，与门静脉高压相关），老年患者因免疫反应减弱，蜘蛛痣发生率可能降低。

三、特殊人群症状差异及注意事项

1.儿童群体：婴幼儿乙肝多为无症状感染，约30%~50%可转为慢性，若儿童出现不明原因哭闹、体重增长缓慢或反复腹泻，需警惕乙肝可能，建议新生儿按规范接种乙肝疫苗及免疫球蛋白。

2.老年人群体：症状常不典型，约60%患者无明显黄疸和肝区痛，易被误认为“亚健康”，建议每半年进行乙肝五项及肝功能检查，避免自行服用含马兜铃酸的中药（如关木通、广防己），此类药物可能加重肝损伤。

3.孕妇群体：孕期激素水平变化及代谢负担增加，可能使乙肝症状加重，部分孕妇仅表现为转氨酶升高，需避免过度劳累，定期监测肝功能及病毒载量，分娩后新生儿需按“0、1、6月龄”程序接种乙肝疫苗并注射免疫球蛋白。