得了鼻咽炎怎么办

得了鼻咽炎，处理需结合病因与症状分级应对，优先通过非药物干预改善黏膜状态，药物治疗需遵循临床指征，特殊人群需注意用药安全。鼻咽炎分为急性（多由病毒或细菌感染引发，病程＜3个月）与慢性（多与过敏、环境刺激、长期炎症相关，病程≥3个月）两类，处理核心为缓解症状、控制病因及预防复发。

一、明确病因与病情分类

1.区分急性与慢性类型：急性鼻咽炎典型症状为咽痛、鼻塞、流涕、发热，检查可见咽部充血、黏膜肿胀；慢性鼻咽炎以长期咽部异物感、干燥、分泌物黏稠为主要表现，常伴随晨起恶心，需通过电子喉镜或鼻腔镜排除鼻息肉、反流性食管炎等合并症。

2.排查诱发因素：急性多与流感病毒、腺病毒或A组溶血性链球菌感染相关，慢性常与尘螨、花粉、职业粉尘暴露（如教师、厨师）、胃食管反流（夜间反酸刺激咽部）有关，需结合病史、过敏原检测明确诱因。

二、优先非药物干预措施

1.环境与生活方式调整：保持室内湿度40%~60%，使用空气净化器过滤PM2.5及过敏原；避免辛辣、过烫饮食（如火锅、烧烤），减少烟酒摄入，每日饮水1500~2000ml以稀释分泌物；急性发作期需保证每日8小时睡眠，避免熬夜加重免疫抑制。

2.局部护理：使用生理盐水（0.9%氯化钠溶液）鼻腔冲洗，每日1~2次，每次200~300ml，可清除鼻腔病原体、减轻黏膜水肿（《中国过敏性鼻炎诊疗指南》2022年版推荐该方法作为一线护理措施）；咽痛时含服无薄荷成分的润喉糖（如蜂蜜柠檬味），避免薄荷刺激加重黏膜敏感。

三、针对性药物治疗

1.急性感染：病毒感染（如流感）可短期使用奥司他韦（仅限发病48小时内使用），合并细菌感染（脓涕持续＞3天、咽部脓性分泌物）需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）；

2.对症缓解：鼻塞严重时选用羟甲唑啉滴鼻剂（连续使用不超过3天，避免反跳性充血），慢性鼻咽炎伴过敏症状时使用氯雷他定（2岁以上儿童按体重调整剂量）。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：2岁以下禁用鼻用减充血剂，可用生理盐水喷雾替代；急性发热＞38.5℃时，优先物理降温（温水擦浴、退热贴），避免自行服用复方感冒药（含伪麻黄碱，增加心律失常风险）。

2.孕妇：哺乳期妇女禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），可选用青霉素类（需皮试）；孕期用药需咨询产科医生，避免药物通过胎盘影响胎儿。

3.老年人：合并高血压、冠心病者慎用含伪麻黄碱的鼻用制剂（可能升高血压），可改用生理盐水洗鼻；合并糖尿病者需控制血糖（血糖＞8.0mmol/L易加重感染），监测咽部溃疡愈合情况。

五、预防复发与长期管理

坚持规律作息，每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳）提升免疫力；过敏体质者需定期监测过敏原，避免接触尘螨（每周用55℃以上热水洗床单）、花粉（春季佩戴N95口罩外出）；慢性鼻咽炎患者需每3~6个月复查喉镜，排查早期病变（如EB病毒感染相关黏膜病变）。