男的腰疼看什么科

男性腰疼需根据病因选择科室，常见涉及骨科、泌尿外科、风湿免疫科、康复科及急诊科。以下分科室详细说明：

一、骨科

1.腰椎间盘突出症：男性20-50岁高发，久坐、弯腰劳作诱发，表现为腰臀痛伴下肢放射性麻木，腰椎MRI可明确椎间盘突出节段，研究显示60%患者经规范保守治疗（物理牵引、非甾体抗炎药）后症状缓解（《中华骨科杂志》2022年数据）。

2.骨质疏松性骨折：老年男性（≥65岁）因骨密度下降（男性骨量流失速度慢于女性），跌倒后易发生椎体压缩骨折，需CT三维重建评估骨折形态，15%患者需手术复位固定。

3.强直性脊柱炎：青年男性（16-35岁）多见，HLA-B27基因阳性率超90%，晨僵＞30分钟伴夜间腰痛，骶髂关节MRI可见骨髓水肿，需结合血沉、C反应蛋白（＞10mg/L提示炎症活动）。

二、泌尿外科

1.前列腺炎：中青年男性发病率20%-30%，排尿后滴白、会阴部坠胀伴腰骶痛，尿常规及前列腺液检查（白细胞＞10/HP）可确诊，Ⅲ型前列腺炎占比70%，非细菌性炎症需α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）改善症状。

2.肾结石：男性发病率为女性2-3倍，结石直径＜0.6cm者80%可自行排出，疼痛呈刀割样伴血尿，泌尿系CT平扫可发现95%以上结石，需结合结石成分分析调整饮食。

3.前列腺增生：50岁以上男性患病率50%，排尿困难、尿流变细，残余尿量＞50ml提示梗阻，前列腺特异性抗原（PSA）＞4ng/ml需穿刺活检排除前列腺癌。

三、风湿免疫科

1.类风湿关节炎：男性发病率低（男女比1：3），外周关节肿胀伴腰椎活动受限，类风湿因子（RF）阳性、抗CCP抗体＞20IU/ml为诊断依据，血沉＞20mm/h提示炎症活动。

2.银屑病关节炎：20%-30%患者累及脊柱，典型"笔帽征"（椎体方形变），皮肤银屑病病史可辅助诊断，需生物制剂（如依那西普）联合非甾体抗炎药治疗。

四、康复科

1.腰肌劳损：办公室男性年发病率15.6%，CT示腰背肌脂肪浸润＞15%提示慢性损伤，需通过核心肌群训练（平板支撑3组×60秒）及肌效贴固定改善症状。

2.腰椎小关节紊乱：久坐者突发"扳机点"疼痛，X线过伸过屈位可见椎体移位，手法复位（如斜扳法）可快速缓解，需避免暴力复位（失败率＞10%）。

五、急诊科

1.高危腰痛：突发下肢无力、大小便失禁提示马尾综合征，需6小时内急诊减压手术（《神经外科学》2023年指南），延误＜48小时手术可提高神经功能恢复率。

2.创伤性腰痛：交通事故或高空坠落导致腰椎骨折，若合并骨盆骨折需30分钟内完成CT检查，AIS评分＞2分提示需多学科协作抢救。

特殊人群提示：长期吸烟者（每日＞20支×10年）腰痛加重需排查肺癌骨转移，骨扫描（骨显像剂摄取增高区）可早期发现；运动员（举重、篮球）需MRI排查腰椎峡部裂（男性发病率3.2%），避免慢性腰痛演变为腰椎不稳。