左腰疼了好多天

左腰疼持续多日可能与肌肉骨骼系统损伤、泌尿系统疾病、内脏牵涉痛或神经压迫等因素相关，需结合伴随症状及持续时间判断具体原因。以下从常见原因、应对措施及特殊人群注意事项展开说明。

1.肌肉骨骼系统损伤：①腰肌劳损，多因长期久坐、弯腰负重或突然扭转动作导致腰部肌肉纤维微小损伤，表现为腰部酸痛、活动时加重，休息后缓解，无下肢麻木或放射痛，体格检查可见局部压痛；②腰椎间盘突出，腰椎间盘退变或外伤使髓核突出压迫神经根，疼痛可沿左侧臀部、大腿向下肢放射，伴随麻木或无力感，久坐、弯腰时症状加重，需结合腰椎MRI/CT确诊；③腰椎小关节紊乱，急性腰扭伤或姿势不良导致小关节错位，疼痛剧烈，活动受限，按压关节处有明显压痛。长期伏案工作者、搬运工人及孕妇因腰椎负荷增加，发生此类问题风险较高。

2.泌尿系统疾病：①肾结石，结石移动时刺激输尿管或肾盂，引发左侧腰部剧烈绞痛，疼痛可因体位变化加重，伴随恶心、呕吐或肉眼血尿，超声或CT检查可见结石影像，尿常规可提示红细胞；②肾盂肾炎，细菌感染导致肾盂及肾实质炎症，表现为左侧腰部持续性隐痛或胀痛，伴随发热、尿频尿急尿痛，血常规可见白细胞升高，尿常规提示白细胞及细菌增多。

3.内脏系统牵涉痛：①左侧附件炎（女性），输卵管或卵巢炎症刺激盆腔神经，引起左侧腰部牵涉痛，常伴随下腹部坠胀、白带增多或异味，妇科超声可见附件区增厚或包块；②脾周围炎（少见），脾脏周围炎症或梗死导致左侧腰部持续性疼痛，伴随左上腹压痛及发热，需结合血常规及腹部CT鉴别。

4.其他需警惕的情况：①带状疱疹早期，病毒感染神经节引发疼痛，数日后皮肤可出现沿肋间神经分布的簇状疱疹，疼痛呈针刺样或烧灼样；②腰椎压缩性骨折，多见于老年人或骨质疏松患者，轻微外力（如弯腰、咳嗽）即可诱发，疼痛与体位相关，平卧后缓解，X线或MRI可见椎体楔形变；③胰腺癌或左肾肿瘤，肿瘤压迫周围组织，疼痛呈持续性加重，伴随体重下降、食欲减退，影像学检查可发现占位性病变。

应对措施以非药物干预为主：①短期制动休息，避免久坐、弯腰及剧烈活动，卧床时选择中等硬度床垫；②急性期（疼痛48小时内）冷敷局部，每次15-20分钟，慢性期（超过72小时）可热敷促进血液循环；③物理治疗如超声波、低频电疗可缓解肌肉紧张；④药物仅用于疼痛剧烈时，如布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药（需遵医嘱使用）。

特殊人群注意事项：①孕妇，因子宫增大压迫神经及激素影响，孕期腰疼较常见，持续左腰疼需排除肾盂肾炎或卵巢囊肿，避免使用X线检查，优先保守治疗；②老年人，需排查骨质疏松或腰椎肿瘤，避免盲目按摩加重损伤，必要时补充钙剂及维生素D；③长期吸烟者，烟草可影响腰椎血供及修复能力，需戒烟并增加腰背肌功能锻炼；④糖尿病患者，神经病变或微血管病变可能诱发疼痛，需严格控制血糖并定期检查足部及腰背。出现疼痛剧烈、下肢无力、大小便失禁或伴随发热、血尿时，需立即就医。