有什么方法可以治疗肩周炎

肩周炎（肩关节周围炎）的治疗以非药物干预为核心，结合物理治疗、药物及必要时的手术干预。多数患者通过规范治疗可改善肩关节活动度与疼痛症状，其中运动疗法和物理治疗是基础干预手段，药物治疗多用于疼痛控制，手术治疗适用于保守治疗无效的严重病例。

一、运动疗法，分阶段实施：急性期（疼痛明显、活动受限）以轻柔被动活动为主，如钟摆运动（自然下垂手臂，顺时针/逆时针画圈，幅度以不引发疼痛为限）、身体倾斜借助重力拉伸。恢复期（疼痛缓解后）增加主动运动，如爬墙练习（面对墙面，手指沿墙向上滑动至疼痛点后停顿10秒缓慢放下）、体后拉手（双手背后交叉，健侧手辅助提拉患侧手），每日2~3次，每次10~15分钟，逐步增加活动范围。运动需在无痛范围内进行，避免盲目牵拉导致肩袖损伤。长期伏案工作者需每日进行颈肩部放松操，避免因姿势不良加重炎症。

二、物理治疗，分阶段选择：热疗适用于慢性期（疼痛持续>3个月），采用45~50℃热敷袋或红外线灯照射肩部，每次15~20分钟，促进局部血液循环；急性期（疼痛72小时内）以冷敷（冰袋裹毛巾敷于疼痛点，每次10~15分钟）减轻炎症渗出。超声波治疗（频率1~3MHz）通过机械振动松解粘连组织，每周3次，每次10分钟。经皮神经电刺激（TENS）通过低频电流缓解疼痛，适用于疼痛剧烈影响睡眠者。孕妇禁用热疗，糖尿病患者需监测皮肤温度，避免烫伤。

三、药物治疗，按需使用：疼痛明显时短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），连续使用不超过1周，避免长期服用导致胃肠道损伤。局部疼痛点可注射糖皮质激素（如曲安奈德），单次注射不超过2次，间隔>1个月，避免反复注射引发肌腱断裂。儿童、孕妇禁用口服NSAIDs，需以物理治疗为主。合并高血压、胃溃疡患者慎用NSAIDs，建议在医生指导下用药。

四、手术治疗，严格指征：适用于保守治疗3~6个月无效，肩关节活动度<40°（主动前屈<90°），严重影响日常生活者。关节镜下肩关节松解术通过微创方式分离粘连组织，术后需佩戴外展架2周，配合康复训练；开放性手术（如肩关节切开松解术）适用于重度粘连或合并肩袖撕裂者，术后恢复期延长至3~6个月。合并严重心脏病、凝血功能障碍者需术前全面评估手术风险。

五、中医辅助治疗，规范实施：针灸（取肩髃、曲池、外关等穴位）可改善局部气血运行，每周2~3次，每次留针20分钟，需由持证中医师操作。推拿手法以轻柔点按、揉法为主，避免暴力推拿导致骨折或关节脱位。中药内服需辨证使用（如血府逐瘀汤），但需在中西医结合医生指导下服用，不可替代西医规范治疗。

特殊人群注意事项：孕妇因用药禁忌优先选择物理治疗与轻柔运动，避免热疗；糖尿病患者因循环较差恢复慢，需更早干预并加强血糖控制；儿童罕见肩周炎，若发生（如外伤后）禁用成人药物，以手法复位和轻柔活动为主；合并严重心肺疾病者，运动需在心率监测下进行，避免剧烈运动诱发并发症。