肝功能5项是什么

肝功能5项包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、白蛋白（ALB）。ALT反映肝细胞损伤，AST升高提示肝细胞损伤严重且AST/ALT比值有意义，总胆红素反映胆红素代谢等情况，直接胆红素升高见于胆道梗阻等，白蛋白降低见于肝脏疾病等，检查前需空腹等，可助医生评估肝脏相关情况。

意义：主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一，各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT升高。不同年龄段人群的参考值略有差异，一般来说，成人ALT参考值为5~40U/L，儿童可能相对略高。对于有长期饮酒史的人群，需警惕酒精性肝病导致的ALT升高；对于有病毒性肝炎病史的人群，ALT升高可能提示病情活动。

谷草转氨酶（AST）

意义：主要存在于肝细胞线粒体中，AST升高通常提示肝细胞损伤较严重。AST/ALT的比值也有一定意义，例如在酒精性肝病时，AST升高往往比ALT更明显，AST/ALT比值常大于1。成人AST参考值为8~40U/L，儿童参考值与成人有一定差异。对于有基础肝脏疾病的患者，监测AST有助于评估病情的严重程度和预后。

总胆红素（TBil）

意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素是反映胆红素代谢及胆汁淤积的重要指标。当红细胞破坏过多、肝细胞病变、胆道梗阻等情况时，总胆红素会升高。参考值总胆红素一般为3.4~17.1μmol/L，直接胆红素参考值为0~6.8μmol/L，间接胆红素参考值为1.7~10.2μmol/L。新生儿由于胆红素代谢特点，总胆红素生理性升高较常见，而对于有胆道疾病的患者，总胆红素升高往往以直接胆红素升高为主。

直接胆红素（DBil）

意义：直接胆红素是经肝细胞处理后，与葡萄糖醛酸结合的胆红素，它的升高主要见于胆道梗阻性疾病，如胆管结石、胆管癌等，也可见于肝细胞性黄疸。直接胆红素升高的程度可以帮助判断胆道梗阻的程度和部位等。

白蛋白（ALB）

意义：由肝细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，具有维持血浆胶体渗透压、运输等重要功能。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化等）导致肝细胞合成功能减退，也可见于营养不良、慢性消耗性疾病等。参考值成人白蛋白一般为40~55g/L，儿童白蛋白参考值相对略低。对于慢性肝病患者，白蛋白水平降低提示肝脏储备功能下降，预后可能较差。

肝功能5项检查可以帮助医生评估肝脏的功能状态、诊断肝脏疾病、判断病情严重程度和预后等。在进行肝功能检查前，需要注意空腹（一般空腹8~12小时），避免剧烈运动、饮酒等，以免影响检查结果。对于特殊人群，如孕妇，由于生理变化可能会对肝功能指标产生一定影响，需要结合孕期情况综合判断；对于儿童，检查时需尽量安抚其情绪，配合完成检查。