小肚子疼痛是怎么回事

小肚子疼痛是临床常见症状，涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多个器官系统，常见原因包括胃肠道疾病、泌尿系统疾病、生殖系统问题、腹壁及肌肉损伤、全身性疾病等。

一、消化系统疾病

1.胃肠道感染性疾病：多因细菌（如沙门氏菌）、病毒（如诺如病毒）污染食物或水源引发，典型表现为脐周或下腹部隐痛、绞痛，伴随腹泻、恶心呕吐，儿童及饮食不规律的青壮年因免疫力波动、饮食卫生风险高更易发生。

2.便秘相关腹痛：久坐、膳食纤维摄入不足或肠道菌群失衡导致肠道蠕动减慢，表现为下腹部胀满性疼痛，排便后缓解，老年人及长期卧床者高发；儿童若因饮食单一、排便习惯未养成，易出现功能性便秘，需优先调整饮食结构。

二、泌尿系统疾病

1.尿路感染：细菌（大肠杆菌）经尿道上行感染膀胱/输尿管，女性因尿道短（3~5cm）更易发病，尤其经期、性生活后，表现为尿频、尿急、下腹部持续性胀痛，按压尿道或耻骨上区疼痛明显，需通过尿常规检查明确。

2.尿路结石：尿液中钙盐/尿酸沉积形成结石，活动后突发腰腹部绞痛，疼痛向会阴部放射，伴血尿，40~60岁人群高发，男性多于女性，长期憋尿、饮水不足者风险增加，需结合超声检查确诊。

三、生殖系统疾病

1.女性盆腔炎：性活跃女性多见，病原体（淋病奈瑟菌、衣原体）经阴道上行感染盆腔，表现为下腹部持续性坠痛，经期加重，伴随发热、白带增多或异味，既往盆腔炎病史、多性伴侣者需警惕，需通过妇科检查及分泌物培养诊断。

2.男性前列腺炎：中青年男性高发，久坐、酗酒、频繁性生活诱发，表现为下腹部隐痛、会阴部不适，伴尿频、尿不尽，尿常规及前列腺液检查可明确，日常避免久坐、节制性生活可降低风险。

四、腹壁及肌肉问题

1.腹壁肌肉拉伤：运动前未热身、突然剧烈运动（如仰卧起坐）导致，表现为局部压痛，活动时疼痛加重，休息后缓解，健身爱好者、青壮年多见，儿童因运动协调性差，跌倒后肌肉拉伤需排除骨骼损伤。

2.腹壁疝：腹壁薄弱处（如切口瘢痕、白线）因腹压增高形成包块，站立或用力时疼痛，平卧后减轻，肥胖、老年人及腹部手术史者高发，嵌顿时需紧急就医，通过超声或CT可明确疝内容物性质。

五、全身性及其他原因

1.糖尿病酮症酸中毒：1型糖尿病或血糖控制不佳者，胰岛素缺乏导致酮体堆积，表现为下腹部绞痛、恶心呕吐、呼气有烂苹果味，伴随血糖显著升高（>16.7mmol/L），老年人若有感染诱因更易诱发，需紧急监测血糖及电解质。

2.腹部外伤：撞击、挤压导致内脏或腹壁损伤，表现为局部疼痛、压痛，可能伴随皮肤瘀斑，儿童因自我保护能力差，跌倒后腹部撞击需警惕脾/肾损伤，需结合影像学检查排除内出血。

特殊人群注意事项：儿童出现剧烈腹痛伴呕吐、血便，需警惕肠套叠；孕妇突发下腹痛伴阴道出血，可能为流产或胎盘早剥；老年人无诱因腹痛伴体重下降，需排查肠道肿瘤。用药需遵医嘱，儿童慎用非甾体抗炎药，避免掩盖病情。