腰椎间盘突出，做过手术

腰椎间盘突出术后恢复需依据手术类型（如髓核摘除术、椎间融合术）制定个体化方案，早期以制动保护为主，中期强化功能训练，长期需结合生活方式调整，科学管理可降低复发风险，促进神经功能恢复。

1.术后恢复关键阶段及护理要点

1.1早期（1~2周）：需卧床休息，避免过度活动，佩戴腰围（松紧适度），可侧卧屈膝减轻腰部压力；术后48小时后开始踝泵运动（勾脚→伸脚，每组20次，每日3组），促进下肢静脉回流。

1.2中期（2周~3个月）：逐步进行直腿抬高训练（仰卧屈膝抬高下肢，维持5秒/次，10次/组，预防神经根粘连），下床时先侧卧→坐起→扶物站立，避免突然弯腰；3个月后复查MRI或CT，确认椎间盘融合情况。

1.3后期（3个月后）：可尝试快走、慢跑等低强度有氧运动，每周3~5次，每次20~30分钟，逐步恢复日常活动及工作能力。

2.核心康复训练方法

2.1核心肌群训练：五点支撑（仰卧屈膝，以头、双肘、双足支撑床面，抬臀使身体呈拱桥状，每次保持5秒，10次/组）；

2.2神经功能维护：术后48小时后开始踝泵运动（勾脚→伸脚，每组20次，每日3组），避免神经根粘连；

2.3平衡与协调性训练：单腿站立（健侧腿支撑，30秒/侧，每日2组），提升腰部稳定性。

3.并发症及预防措施

3.1切口感染：保持伤口清洁干燥，渗液较多时及时更换敷料，术后1~2周若出现伤口红肿、渗液或发热（体温＞38.5℃），需排查感染并遵医嘱使用抗生素（如头孢类）；

3.2内固定松动：避免弯腰搬重物（＞5kg），避免久坐（＞1小时），必要时佩戴护腰，定期复查X线或CT评估内固定位置；

3.3神经症状加重：若出现下肢麻木、疼痛加剧或肌力下降，需立即就医，排查硬膜外血肿、椎间盘突出复发等问题。

4.生活方式调整建议

4.1姿势管理：站立时挺胸收腹，坐位时腰部挺直并垫腰垫，避免跷二郎腿，久坐后每45分钟起身活动5分钟；

4.2运动选择：优先游泳（自由泳为主）、太极拳等低冲击运动，避免篮球、举重等剧烈运动及头倒立、深度后弯等瑜伽动作；

4.3工作习惯：避免长期低头（如伏案工作），使用站立办公支架，弯腰取物时采用屈膝屈髋姿势，减少腰部压力。

5.特殊人群注意事项

5.1老年患者：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，康复训练强度降低至正常水平的60%，每日钙质摄入1000~1200mg，预防骨质疏松加重；

5.2青少年患者：融合术后避免长时间低头（如玩手机、电脑），减少颈椎代偿性前凸导致的腰椎负荷增加，定期复查脊柱生长发育情况；

5.3女性患者：产后6周内避免弯腰抱孩子，采用“抱娃式”坐姿（背靠椅背，双腿分开屈膝），减少腹压对腰椎的影响，更年期女性需加强钙质摄入，预防骨质疏松。