骨质疏松的治疗方法

骨质疏松基础治疗需充足钙摄入可通过富含钙食物或钙剂补充，维生素D可通过晒太阳、摄入相关食物或制剂补充；药物治疗有抗骨吸收的双膦酸盐、降钙素、雌激素受体调节剂及促进骨形成的特立帕肽；特殊人群中老年人需防跌倒、监测骨密度，绝经后女性可评估激素替代治疗并权衡风险，儿童青少年要保证营养、运动促进骨骼发育。

一、基础治疗措施

（一）钙剂补充

充足的钙摄入是维持骨健康的基础。根据相关指南，成年人每日钙推荐摄入量为50岁及以下800mg、50岁以上1000mg。日常饮食中可通过摄入牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙的食物来补充，必要时可遵医嘱补充钙剂，如碳酸钙等，需注意钙的合理搭配与吸收，避免过量摄入导致肾结石等风险。

（二）维生素D补充

维生素D可促进钙的吸收。成年人每日维生素D推荐摄入量为400~800IU，可通过适当晒太阳（每日10~15分钟，避免强烈阳光直射）及摄入深海鱼类、蛋黄等食物获取，也可在医生指导下补充维生素D制剂，以维持体内维生素D水平正常，保障骨代谢正常进行。

二、药物治疗

（一）抗骨吸收药物

1.双膦酸盐类：通过抑制破骨细胞活性发挥抗骨吸收作用，是临床上常用的治疗骨质疏松药物之一，如阿仑膦酸钠等，可降低骨折风险，但需注意服用时的体位要求（需空腹服用并保持upright姿势30分钟等，具体遵医嘱），且长期使用需关注是否有胃肠道等不良反应。

2.降钙素类：包括鲑降钙素等，可抑制破骨细胞活性，缓解骨痛，适用于有骨痛症状的骨质疏松患者，但可能存在注射部位反应等情况。

3.雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬等，主要用于绝经后女性骨质疏松的治疗，可选择性作用于雌激素受体，在抑制骨吸收的同时不刺激乳腺和子宫内膜，但可能有增加静脉血栓风险等需要注意。

（二）促进骨形成药物

特立帕肽等属于促进骨形成的药物，可刺激成骨细胞活性，增加骨量，但使用疗程有限，需严格遵循医嘱，且要关注可能出现的不良反应，如少数患者可能出现头晕等情况。

三、特殊人群注意事项

（一）老年人

老年人骨质疏松风险较高，除上述基础及药物治疗外，需特别注意预防跌倒，因为骨质疏松患者骨折风险增加，应保持居住环境无障碍物，必要时使用助行器等辅助器具，同时定期进行骨密度监测，根据情况调整治疗方案，关注药物使用后的不良反应及骨健康相关指标变化。

（二）绝经后女性

绝经后女性雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要因素之一，除常规治疗外，可在医生评估下考虑是否有激素替代治疗的适应证，但需充分权衡激素替代可能带来的心血管等方面风险，综合评估后制定个体化治疗方案。

（三）儿童青少年

儿童青少年时期是骨量积累的关键阶段，预防骨质疏松需保证充足的营养摄入，包括足够的钙、蛋白质等，同时鼓励适当的运动，如跳绳、游泳等负重或有氧运动，促进骨骼发育，避免影响成年后的骨量储备，若有先天性骨代谢疾病等特殊病史，需尽早进行干预评估。