左肋下痛是怎么回事

左肋下痛是临床常见症状，涉及消化系统、心血管系统、呼吸系统、骨骼肌肉等多个系统疾病，疼痛性质（隐痛/剧痛）、伴随症状（如发热、呕吐、呼吸困难）及发作特点（与饮食/呼吸/体位关系）是判断病因的关键。以下是具体原因及应对要点：

一、消化系统疾病

1.胃部疾病：胃炎（胃黏膜炎症）、胃溃疡（胃壁溃疡面损伤）常表现为餐后1小时左右隐痛，伴反酸、嗳气，部分患者有幽门螺杆菌感染史，胃镜检查可见胃黏膜充血/溃疡面；胃癌（中老年高发）多为持续性隐痛，伴食欲下降、黑便，需病理活检确诊。

2.脾脏疾病：脾肿大（如肝硬化、血液病导致）或脾梗死（突发剧痛），左侧卧位时疼痛加重，触诊可及左上腹包块，超声/CT可见脾脏形态异常。

3.胰腺疾病：急性胰腺炎（暴饮暴食、饮酒诱发）表现为左肋下剧烈刀割样痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐、血淀粉酶升高；慢性胰腺炎（长期酗酒/胆石症病史）为持续性隐痛，可伴脂肪泻。

4.肠道疾病：降结肠/乙状结肠炎症（如溃疡性结肠炎）疼痛与排便相关，左下腹隐痛，伴黏液脓血便；肠易激综合征（长期焦虑/压力者高发）多为痉挛性疼痛，排便后缓解，无器质性病变。

二、心血管系统疾病

1.心脏疾病：心绞痛（中老年人多见）表现为左胸/左肋下压榨样痛，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油缓解，多与高血压、糖尿病相关；急性心肌梗死（高危因素：吸烟、肥胖、家族史）疼痛剧烈且持续不缓解，伴大汗、ST段抬高，需心电图及心肌酶谱确诊。

三、呼吸系统疾病

1.左侧胸膜炎：病毒/细菌感染引发胸膜炎症，疼痛随呼吸加重，深呼吸或咳嗽时加剧，可伴发热、干咳，胸片可见肋膈角变钝或胸腔积液。

2.左下叶肺炎：细菌感染导致肺组织炎症，疼痛与呼吸运动相关，伴高热、咳脓痰，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，胸片可见斑片状浸润影。

四、骨骼肌肉问题

1.肋软骨炎：胸骨旁肋软骨处隐痛，按压时疼痛明显，劳累/受凉后加重，多见于青壮年，病程自限，对症处理可缓解。

2.肋间神经痛：沿肋间神经走行的刺痛，突发突止，可能与带状疱疹早期（未出疹时）或胸椎退变相关，无器质性病变，影像学检查正常。

五、其他原因

1.左肾结石/输尿管结石：结石移动时引发左肋下至腰部/下腹部放射痛，伴血尿、恶心，超声或CT可见结石影。

2.心理因素：长期焦虑、抑郁者可出现躯体化症状，疼痛部位不固定，伴胸闷、失眠，情绪疏导后缓解，需排除器质性疾病后考虑。

特殊人群提示：儿童左肋下痛需警惕急性肠系膜淋巴结炎（伴发热、呕吐）、肠套叠（阵发性哭闹、果酱样便），避免自行用药；孕妇需优先排除急性胰腺炎（与妊娠激素变化相关）及心脏问题；老年人合并高血压、糖尿病时，需警惕急性冠脉综合征，疼痛持续不缓解时立即就医。低龄儿童禁用成人止痛药，优先非药物干预（如腹部热敷）；用药需遵医嘱，避免使用阿司匹林等对胃黏膜有刺激的药物。