喉咙右边疼，左边却不疼

喉咙右侧疼痛而左侧无痛，通常提示局部单侧病变，常见原因包括单侧扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、单侧咽炎、咽喉异物或外伤、舌咽神经痛等，需结合伴随症状及检查明确病因。

一、单侧扁桃体炎或咽炎

单侧扁桃体炎常因单侧扁桃体隐窝堵塞或局部免疫力差异引发，细菌感染（如A组β溶血性链球菌）或病毒感染（如腺病毒）均可导致单侧扁桃体红肿、疼痛，吞咽时加重，部分患者可见单侧扁桃体表面脓性分泌物。病毒感染多见于儿童及青少年，常伴鼻塞、流涕等上呼吸道症状；细菌感染则可能伴发热、颌下淋巴结肿大。长期用嗓过度、吸烟、过敏体质者易反复出现单侧扁桃体炎。儿童扁桃体生理性肥大可能在单侧更明显，需与病理性肿大鉴别。

二、扁桃体周围脓肿

扁桃体周围间隙的化脓性炎症，多由扁桃体炎未及时控制发展而来，单侧发病时患侧扁桃体红肿突出，周围软组织明显肿胀，伴剧烈咽痛、吞咽困难、张口受限，严重时可出现呼吸困难。糖尿病、免疫力低下（如长期使用免疫抑制剂）人群风险更高，需通过超声检查或穿刺抽脓明确诊断。成人扁桃体炎反复发作后局部黏膜纤维化可能增加脓肿风险，儿童因扁桃体隐窝较深，异物残留也可能诱发。

三、咽喉异物或物理损伤

进食时单侧鱼刺、骨头等异物卡喉或单侧黏膜反复摩擦（如长期单侧咀嚼、睡眠时压迫单侧颈部），可导致单侧黏膜损伤、溃疡或局部炎症。儿童因吞咽功能不完善、喜欢将小物件放进口中，异物风险更高；成人若饮食过快、咀嚼习惯单侧用力，也可能引发单侧黏膜创伤。异物导致的疼痛通常突发，吞咽时加重，可能伴异物感、唾液增多。需避免自行用手指或工具盲目探取异物，以防损伤加重。

四、单侧结构异常或病变

单侧扁桃体生理性肥大（多见于儿童）或病理性增生（如扁桃体囊肿、乳头状瘤），可因局部组织隆起刺激周围神经引发疼痛。扁桃体恶性病变（如淋巴瘤、鳞状细胞癌）虽罕见，但单侧无痛性肿大伴体重下降、夜间盗汗时需警惕，尤其40岁以上人群及长期吸烟饮酒者。单侧声带病变（如声带小结、息肉）若累及声带旁组织，可能放射至咽喉引发单侧疼痛，常伴声音嘶哑。儿童单侧扁桃体肿大需排查是否影响呼吸，成人需定期观察肿块大小变化。

五、舌咽神经痛

舌咽神经支配咽部、扁桃体等区域，单侧舌咽神经痛表现为单侧咽部、扁桃体区发作性尖锐剧痛，可因吞咽、说话诱发，持续数秒至数分钟后缓解，间歇期无痛。常见于成年人，女性略多，可能与神经脱髓鞘、血管压迫（如小脑后下动脉压迫舌咽神经）有关，需通过影像学检查排除神经压迫或炎症。疼痛发作时可短暂缓解，与扁桃体炎的持续性疼痛不同，需结合病史及体格检查鉴别。

特殊人群注意事项：儿童单侧咽痛优先排查异物及感染，避免盲目使用成人药物；糖尿病患者需严格控制血糖以降低扁桃体周围脓肿风险；孕妇需优先非药物干预，症状严重时需在医生指导下选择对胎儿安全的药物；长期吸烟者若单侧咽痛伴声音嘶哑、痰中带血，应及时排查咽喉部病变。