腹胀腹痛腹泻怎么办

腹胀、腹痛、腹泻是消化系统常见症状组合，可能由饮食不当、感染或肠道功能紊乱引发，处理需结合诱因、症状严重程度及个人情况，优先非药物干预，特殊人群需谨慎用药，严重症状或持续不缓解时及时就医。

一、明确症状诱因与排查方向

饮食因素：不洁饮食（细菌/病毒污染）、乳糖/果糖不耐受、生冷/油腻食物刺激。婴幼儿消化系统发育不完全，易因母乳/奶粉成分过敏或乳糖不耐受出现症状；老年人消化功能退化，高纤维饮食或肠道菌群失衡可能加重腹胀。感染性因素：病毒（如诺如病毒、轮状病毒）感染多见于儿童，表现为呕吐、水样便；细菌感染（如沙门氏菌）常伴随发热、黏液便，有不洁饮食史者需警惕。功能性疾病：肠易激综合征患者情绪波动或压力后症状加重，腹痛与排便相关，腹泻型患者可伴随腹胀；长期抗生素使用者可能出现抗生素相关性腹泻，肠道菌群破坏引发腹胀。

二、非药物干预核心措施

饮食调整：暂时减少高纤维（芹菜、韭菜）、辛辣、产气食物（豆类、碳酸饮料）摄入，以温软粥类、米汤为主食，少量多次饮用口服补液盐（含钠、钾电解质，预防脱水）。婴幼儿可适当延长母乳喂养间隔，避免过早添加辅食。生活管理：腹部顺时针按摩（手掌贴于腹部，力度以不引起疼痛为宜，婴幼儿按摩时需注意手部温度），餐后30分钟避免久坐，可散步10-15分钟促进肠道蠕动。孕妇避免仰卧位久坐，选择左侧卧位缓解腹部压力。症状缓解：腹部热敷（热水袋水温不超过50℃，隔着毛巾避免烫伤，婴幼儿可用温水袋敷脐周）；腹泻次数多时，排便后用温水清洗肛周，涂抹氧化锌软膏保护皮肤。

三、药物使用原则

优先非药物：益生菌制剂（如双歧杆菌、乳酸菌）可调节肠道菌群，适合菌群失调引发的腹胀；蒙脱石散通过吸附病原体缓解腹泻，需空腹服用。必要时用药：腹痛明显时，可短期使用解痉药物（如匹维溴铵），但避免用于青光眼、前列腺增生患者；儿童腹泻需避免使用洛哌丁胺，婴幼儿禁用复方止泻药。特殊禁忌：孕妇腹泻避免自行使用抗生素，尤其是喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育）；老年人慎用强效止泻药，以防药物蓄积导致便秘或肠梗阻。

四、特殊人群注意事项

婴幼儿：禁止使用成人止泻药，出现腹泻次数超过每日6次、尿量减少时，立即就医；接种轮状病毒疫苗可降低感染风险。老年人：基础病（糖尿病、心脏病）患者需警惕脱水引发的电解质紊乱，每日监测尿量（＞1000ml/日为正常）和心率变化。慢性病患者：IBS合并糖尿病患者需控制血糖，避免低血糖加重肠道反应；肾病患者慎用含钾电解质药物，需在医生指导下调整补液方案。

五、紧急就医指征

症状持续：腹泻超过3天无缓解，腹胀腹痛加重并伴随发热（体温＞38.5℃）、寒战。危险信号：呕吐物带血/咖啡渣样物，粪便中带血/黏液、黑便，剧烈腹痛（如持续1小时以上），意识模糊、皮肤湿冷。特殊人群风险：婴幼儿哭闹不止、拒奶、囟门凹陷；孕妇腹泻伴随胎动异常，需立即就医。