膝关节疼痛的十大原因是什么

膝关节疼痛是常见健康问题，可能由关节退变、损伤、炎症或疾病等多种原因引起，尤其好发于中老年人群、运动爱好者及有相关病史者。以下是十大核心原因：

一、骨关节炎：多见于50岁以上人群，女性因绝经后雌激素水平下降，关节软骨退变加速，表现为软骨磨损、骨质增生（骨刺），活动后疼痛加重，休息后缓解，可伴关节僵硬感，X线检查可见关节间隙变窄、骨质增生。

二、半月板损伤：常发生于运动人群（如篮球、足球、跑步者），膝关节扭转动作或突然屈伸易造成半月板撕裂，表现为膝关节疼痛、肿胀，活动时可出现“卡住”感（交锁征），磁共振成像（MRI）可明确损伤部位及程度。

三、韧带损伤：前交叉韧带（ACL）撕裂常见于竞技运动，后交叉韧带（PCL）损伤多为膝关节过度屈曲所致，韧带损伤后膝关节稳定性下降，疼痛伴明显肿胀，需手术修复（如ACL重建术），术后康复周期较长。

四、滑膜炎：分为无菌性（如过度运动、肥胖）和感染性（如细菌、结核感染），无菌性滑膜炎因滑膜充血水肿分泌滑液增多，导致关节积液，表现为膝关节肿胀、疼痛、皮温升高，活动受限，超声检查可见关节腔积液。

五、痛风性关节炎：40岁以上男性高发，高嘌呤饮食（如海鲜、动物内脏）、饮酒、熬夜等为诱因，尿酸结晶沉积于膝关节（常伴第一跖趾关节受累），表现为突发关节剧痛、红肿、皮温高，血尿酸水平显著升高，秋水仙碱等药物可缓解症状。

六、类风湿关节炎：自身免疫性疾病，20-45岁女性多见，对称性多关节炎（常累及手、腕后膝、踝），晨僵持续＞1小时，疼痛与天气变化相关，类风湿因子（RF）及抗CCP抗体阳性，需长期免疫抑制治疗。

七、髌骨软化症：多见于青少年及年轻成人，因髌骨轨迹异常（如Q角增大）或运动过度导致髌骨与股骨滑车面摩擦异常，软骨磨损，表现为膝关节前侧疼痛，上下楼梯或蹲起时加重，股四头肌肌力减弱者易发生。

八、肌腱炎/肌腱病：髌腱炎（跑步者常见）、股四头肌肌腱炎等，反复运动或突然增加运动量导致肌腱微损伤，表现为膝关节周围疼痛，按压局部压痛明显，休息后缓解，超声检查可见肌腱增厚或变性。

九、创伤性关节炎：关节骨折（如胫骨平台骨折）或脱位后未规范治疗，关节面不平整，长期磨损导致继发性骨关节炎，多见于骨折愈合后1-5年，疼痛与活动量正相关，需评估关节功能恢复情况。

十、化脓性关节炎：细菌感染（如金黄色葡萄球菌）直接侵袭关节腔，起病急，膝关节红肿热痛明显，伴发热、寒战，关节液穿刺可见脓性分泌物，血常规白细胞及中性粒细胞显著升高，需抗生素治疗。

特殊人群提示：儿童若出现关节肿胀、晨僵且持续＞1周，需警惕幼年特发性关节炎；老年人骨关节炎合并骨质疏松时，需加强骨密度监测，避免跌倒；女性孕期及产后因体重增加、激素变化，髌骨压力增大，建议控制体重、避免久站，预防髌骨软化症；运动爱好者需避免突然增加运动强度，减少半月板、韧带损伤风险。