腰椎间盘术后注意事项

腰椎间盘术后注意事项涵盖伤口护理、分阶段康复锻炼、日常活动姿势管理、并发症监测及特殊人群管理等方面。需结合个体恢复情况调整，以降低感染、神经损伤及复发风险。

一、伤口护理：保持手术切口清洁干燥，避免沾水或污染，术后1~2周内每日观察切口周围有无红肿、渗液或异常分泌物，若出现需及时联系医护人员。换药频率遵循医嘱，一般术后2~3天首次换药，后续根据渗出情况调整。愈合期间避免抓挠或摩擦切口，防止皮肤破损引发感染。临床研究显示规范伤口护理可将术后感染率控制在1%以下。

二、分阶段康复锻炼：早期（术后1~2周）以卧床休息为主，可进行轴向翻身训练（仰卧位向侧卧位翻身时保持躯干呈直线，避免腰部扭转），同时做踝泵运动（勾脚、伸脚，每小时10~15次）预防深静脉血栓。中期（术后2~8周）可在佩戴支具保护下离床活动，逐步开展腰背肌等长收缩训练（如五点支撑，每次维持5~10秒，每日3组）、核心肌群训练（如腹式呼吸），强度以无明显疼痛为度。恢复期（术后8周~3个月）逐步加入功能性训练，如步态训练（靠墙静蹲、慢走）、低负荷抗阻训练（使用弹力带进行侧抬腿），具体动作应在康复师指导下完成，避免过度训练导致肌肉疲劳或内固定移位。Meta分析显示系统化康复训练可降低术后复发率约25%。

三、日常活动与姿势管理：避免久坐（每30~45分钟起身活动，做简单伸展），久坐时选择有腰托支撑的座椅，保持腰部自然前凸，避免弯腰驼背。站立时维持躯干中立位，避免单侧负重。提重物时采用“屈膝屈髋下蹲，双手靠近身体，用腿部力量起身”的正确姿势，单次负重不超过体重的15%。睡眠时选择中等硬度床垫（如棕垫或乳胶垫，厚度5~10cm），以维持腰椎生理曲度；侧卧位时双腿间夹软枕，仰卧位时膝下垫薄枕支撑髋关节。老年骨质疏松患者建议术后3个月内避免床垫过软，防止腰椎过度塌陷。

四、并发症预防与监测：密切关注下肢感觉运动变化（如麻木、疼痛加重或肌力下降），若出现需立即报告医护人员，警惕神经受压风险。术后1个月内避免剧烈咳嗽、打喷嚏，必要时用手轻按腹部缓解腹压。术后1~3个月需避免突然弯腰、扭转动作（如突然转身取物），防止内固定松动。深静脉血栓高风险者（如肥胖、高血压、长期卧床）需在医生指导下使用低分子肝素或穿戴医用弹力袜（压力20~30mmHg）。

五、特殊人群注意事项：老年患者需家属协助完成康复训练，防止跌倒（如起身时先坐起30秒无头晕再站立）；糖尿病患者需严格控制空腹血糖在7.0mmol/L以下，餐后2小时＜10.0mmol/L，减少切口愈合不良风险；儿童青少年患者避免过早进行跑跳、负重训练，康复周期建议延长至6个月以上；妊娠期女性术后康复优先采用保守治疗，若需手术应在孕中期（14~28周）进行，避免影响胎儿；合并心血管疾病者运动强度需控制在最大心率的50%~60%，运动前监测血压。