胃痛、胃胀该怎样治疗

胃痛、胃胀的治疗需结合病因与症状特点，优先通过非药物干预改善症状，必要时配合药物治疗，特殊人群需遵循个体化原则。

一、非药物干预措施

1.饮食调整：规律进食~定时定量，避免高油高脂~辛辣刺激~产气食物（如豆类~洋葱）~咖啡因~酒精，少食多餐，细嚼慢咽。高纤维食物（如芹菜~燕麦）与易消化主食（如小米粥）可减轻胃部负担，产气食物易引发胃胀，需根据个体耐受度调整。

2.生活方式改善：规律作息，避免熬夜，适度运动（如散步~瑜伽）促进胃肠蠕动，减少久坐。餐后半小时内避免平躺，睡前2小时禁食，可降低胃酸反流概率。

3.心理调节：通过冥想~深呼吸等缓解焦虑，避免精神压力诱发或加重症状。功能性消化不良患者中，约60%存在焦虑情绪，心理干预可使症状缓解率提升25%~30%。

4.物理缓解：腹部热敷（40℃左右温水袋）或顺时针按摩（每次10~15分钟），温度过高易烫伤，按摩力度以患者无不适感为宜。

二、药物治疗原则

1.优先经验性用药：功能性消化不良或症状较轻者，可试用促动力药（如多潘立酮）、消化酶制剂。促动力药可加速胃排空，缓解胃胀、早饱，适用于餐后饱胀明显者。

2.针对性用药：胃酸过多者使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如法莫替丁）；胃黏膜损伤者使用硫糖铝等保护剂。药物选择需依据症状类型，避免盲目使用抑酸药。

3.特殊人群限制：儿童（尤其＜6岁）、孕妇、肝肾功能不全者需医生评估后用药，避免自行使用成人药物。多潘立酮禁用于＜1岁婴儿，老年患者慎用可能延长QT间期的药物。

三、特殊病因治疗

1.幽门螺杆菌感染：确诊后需遵医嘱进行四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验。

2.胃炎/胃溃疡：浅表性胃炎以抑酸+胃黏膜保护为主，胃溃疡需延长疗程至8周以上，必要时内镜治疗。长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）者需评估胃黏膜损伤风险。

3.功能性消化不良：持续症状者可联用促动力药与心理干预，避免长期依赖药物，建议记录症状日记以明确诱因。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：＜12岁优先非药物干预，如调整饮食结构（避免油炸食品）、腹部按摩，严重呕吐/腹痛需及时就医。12岁以上需在儿科医生指导下用药，禁用成人剂型。

2.老年人：合并高血压/糖尿病者需谨慎联用药物，避免长期使用促动力药（如多潘立酮），建议定期监测肝肾功能。

3.孕妇：妊娠前3个月禁用质子泵抑制剂，可短期使用铝碳酸镁，严重不适需产科医生评估。

五、长期管理与预防

1.生活方式坚持：每日规律三餐，避免暴饮暴食，餐后散步20分钟，减少焦虑情绪。

2.定期筛查：有胃癌家族史或慢性胃痛史者，建议每年复查胃镜及幽门螺杆菌检测。

3.诱因规避：减少高盐、腌制食品摄入，避免长期服用非甾体抗炎药，如需用药需咨询医生。