老是腰疼是怎么回事

老是腰疼可能与多方面因素相关，包括肌肉骨骼系统劳损、脊柱结构异常、内脏疾病牵涉痛、代谢性疾病及特殊生活方式影响。

一、肌肉骨骼系统劳损或损伤

1.慢性腰肌劳损：长期不良姿势（如久坐、久站、弯腰驼背）导致腰背部肌肉持续紧张，筋膜无菌性炎症，表现为腰背部酸痛、僵硬，早晨起床时症状明显，活动后稍缓解。流行病学调查显示，办公室人群中慢性腰肌劳损患病率达25%-30%，与工作时长、座椅舒适度相关。

2.腰椎间盘退变/突出：髓核组织随年龄增长逐渐脱水退变，纤维环破裂后髓核突出压迫神经根，常见于30-50岁人群，久坐、弯腰负重、肥胖是危险因素。临床研究表明，腰椎间盘突出症患者中，弯腰搬重物后症状加重者占60%，影像学检查（MRI）可明确突出部位及程度。

二、脊柱结构异常或病变

1.腰椎管狭窄：腰椎管因退变、骨质增生导致容积减小，神经受压后出现间歇性跛行（行走数百米后下肢麻木疼痛，休息后缓解），中老年人群患病率随年龄增长显著上升，男性多于女性。

2.脊柱侧弯：青少年特发性脊柱侧弯（AIS）患者中，20%-30%存在腰背部疼痛，侧弯角度＞20°时疼痛发生率增加。长期不对称受力导致腰背部肌肉张力失衡，可伴随胸廓畸形。

三、内脏器官疾病牵涉痛

1.泌尿系统疾病：肾结石、输尿管结石可引发腰部突发绞痛，疼痛沿输尿管走行放射至下腹部、腹股沟，伴随血尿、恶心呕吐；肾盂肾炎多为单侧腰痛，伴发热、尿频尿急。超声检查对肾结石敏感性达90%以上。

2.妇科疾病：盆腔炎性疾病（PID）患者中，40%-50%主诉腰痛，多为双侧腰骶部酸痛，伴随下腹部压痛、白带异常；子宫内膜异位症病灶侵犯盆腔韧带时，疼痛与月经周期相关。

四、代谢性或风湿免疫性疾病

1.骨质疏松症：绝经后女性骨量快速流失，椎体骨密度降低，轻微外力即可引发椎体压缩性骨折，表现为腰背部钝痛或活动后加重，骨密度检测（双能X线）T值≤-2.5SD即可诊断。

2.强直性脊柱炎：青年男性多见，炎症侵犯骶髂关节及脊柱，典型表现为晨僵＞30分钟，腰椎活动度受限，骶髂关节MRI检查可见骨髓水肿，HLA-B27阳性率达90%以上。

五、特殊人群注意事项

1.青少年：长期伏案学习导致腰椎前凸减小，书包过重增加单侧肌肉负荷，建议使用人体工学座椅（腰椎支撑角度110°-130°），每40分钟进行10分钟靠墙站立拉伸，避免久坐＞1小时。

2.中老年女性：绝经后1-5年骨量流失最快，建议每日摄入钙1000-1200mg（如牛奶500ml）及维生素D800IU，避免穿高跟鞋（增加腰椎前凸），跌倒风险高者需佩戴防跌倒护具。

3.久坐职业人群：教师、程序员等群体需重点调整工作姿势，屏幕高度与视线平齐，键盘鼠标放置使手臂自然下垂，避免腰部悬空，每30分钟做“小燕飞”腰背肌功能锻炼（每次3组，每组10次）。