怎么治疗小儿扁桃体发炎发烧

小儿扁桃体发炎发烧的治疗以缓解症状、预防并发症为核心，优先采用非药物干预措施，合理选择药物治疗，同时结合家庭护理促进恢复。发热期间需密切监测体温变化，遵循儿科安全护理原则，避免低龄儿童使用成人剂型药物，特殊体质患儿需遵医嘱用药。

一、优先非药物干预措施

1.退热管理：体温＜38.5℃时以物理降温为主，采用温水擦浴（避开颈部、腋窝等大血管处）、减少衣物、保持环境通风；体温≥38.5℃且儿童出现明显不适时，可使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上）退热，蚕豆病患儿及肝肾功能异常者需遵医嘱选择安全剂型。

2.补水与营养：少量多次饮用温水或口服补液盐，预防脱水；婴幼儿以母乳或配方奶为主，适当增加喂养次数；年龄较大儿童可给予温凉米汤、稀粥、苹果泥等易消化食物，避免过热、过酸或刺激性食物。

3.休息与环境：保证充足睡眠，室内温度维持在22~26℃，湿度50%~60%，避免干燥环境加重咽喉不适，雾霾天或空气污染时减少户外活动。

二、药物治疗原则

1.病毒感染处理：多数扁桃体发炎由病毒引起（如腺病毒、柯萨奇病毒），无需抗生素，以对症治疗为主。若明确流感病毒感染（发病48小时内），可遵医嘱使用奥司他韦等抗病毒药物。

2.细菌感染处理：化脓性扁桃体炎等明确细菌感染（如A组β溶血性链球菌）需抗生素治疗，首选青霉素类药物（如阿莫西林），需完成10天疗程以降低复发风险，对青霉素过敏者可遵医嘱选择头孢类或大环内酯类药物。

三、家庭护理要点

1.口腔护理：年龄＞3岁儿童可用淡盐水（100ml水加0.9g盐）轻柔含漱，每日3~4次；婴幼儿可用棉签蘸温水轻擦口腔，避免擦拭力度过大损伤黏膜。

2.避免刺激因素：远离二手烟、油烟等刺激性气体，外出佩戴儿童专用口罩减少粉尘吸入，避免过度用嗓或大声哭闹加重扁桃体负担。

3.症状监测：每日记录体温变化（建议使用电子体温计，腋下测量为准），观察扁桃体红肿范围、分泌物颜色及量，注意有无呼吸急促、吞咽困难等表现。

四、并发症预防与就医指征

1.风险预警：出现耳内疼痛、外耳道流脓提示中耳炎；颈部淋巴结肿大伴触痛需警惕颈部蜂窝织炎；高热伴皮疹、呕吐需排查猩红热等全身感染。

2.就医标准：发热持续超过3天、体温＞39℃且药物退热效果不佳、扁桃体周围形成白色脓点或脓肿、出现呼吸困难或吞咽困难、精神萎靡或意识模糊，需立即就诊。

五、特殊情况处理

1.反复发作管理：每年扁桃体发炎超过7次或连续2年每年发作5次以上，需评估扁桃体功能状态，必要时由耳鼻喉科医生评估是否需手术切除。

2.特殊人群护理：早产儿（＜37周）或出生体重＜2500g者，发热时每2小时监测体温，体温上升过快（2小时内升高＞1℃）需及时就医；有哮喘、癫痫等基础疾病患儿，用药前需告知医生既往病史，避免诱发症状发作。