顺行肾盂造影怎么做

顺行肾盂造影操作步骤：先进行患者准备，包括解释、碘过敏试验、禁食禁水等；然后体位摆放取俯卧位；接着穿刺定位，超声或X线透视下选点、消毒；再穿刺进针，抽尿证实成功；注入对比剂，选非离子型、控速控量；之后摄片，拍不同体位；最后术后处理，压迫止血、观察、嘱休息饮水，操作中严格无菌且关注患者尤其是儿童情况。

1.患者准备

需向患者解释检查目的、过程，以取得患者配合。对于儿童患者，要给予安抚，缓解其紧张情绪。要询问患者的病史，尤其要关注患者是否有对比剂过敏史等情况。女性患者需注意是否处于月经期等特殊时期。

进行碘过敏试验，通常采用静脉注射少量对比剂，观察患者有无过敏反应，如出现皮疹、呼吸困难等过敏表现则不能进行该检查。

检查前禁食禁水一段时间，一般成人禁食6-8小时，小儿根据年龄适当缩短禁食禁水时间，但要保证患儿的基本生理需求，避免因禁食禁水时间过长导致患儿低血糖等情况。

2.体位摆放

患者通常取俯卧位，腹部下方垫以软枕，使腰部抬高，这样可以使肾盂、输尿管处于较好的显影位置。对于儿童患者，要确保体位舒适且固定可靠，避免在操作过程中患者移动影响检查效果。

3.穿刺定位

在超声或X线透视引导下，确定穿刺点。一般选择第11肋间或第12肋下腋后线附近作为穿刺点。对于儿童患者，由于其解剖结构与成人有差异，要更加精准地定位，可在超声实时引导下进行穿刺，以减少对周围组织的损伤。

常规消毒穿刺部位皮肤，铺无菌巾。

4.穿刺进针

用穿刺针进行穿刺，当针尖进入肾盂时，可抽出尿液，证实穿刺成功。在进针过程中，要缓慢进针，密切观察患者的反应，对于儿童患者要更加轻柔操作，避免粗暴进针引起疼痛和损伤。

5.注入对比剂

通过穿刺针注入对比剂，一般选用非离子型对比剂，以减少对比剂的不良反应。注入对比剂的速度要适中，成人一般控制在5-10ml/秒，儿童则根据体重等因素适当调整注入速度，一般不超过2-3ml/秒。注入对比剂的量根据患者情况而定，一般单侧肾盂注入对比剂5-10ml左右，要观察肾盂、输尿管的显影情况，若显影不满意可适当调整注入量或调整对比剂浓度。

6.摄片

在注入对比剂的同时或之后进行摄片，拍摄不同体位的X线片，如正位、斜位等，以全面观察肾盂、输尿管的形态、结构及有无病变等情况。对于儿童患者，要尽量减少X线照射的时间和剂量，可采用低剂量曝光等技术。

7.术后处理

拔出穿刺针，穿刺部位压迫止血，一般压迫5-10分钟，然后覆盖无菌纱布。

嘱患者休息，观察患者有无血尿、腰痛等不适症状，对于儿童患者要密切观察其一般状况，如精神状态、排尿情况等。给予患者适当的饮水，以促进对比剂的排出。

顺行肾盂造影是一种有创性检查，在操作过程中要严格遵循无菌操作原则，密切关注患者的情况，尤其是儿童患者，要采取更加细致和安全的操作措施，以确保检查的顺利进行和患者的安全。