头部CT片子怎么看

头部CT片子解读需先了解患者基本信息及观察扫描层面与方位，再观察颅骨、脑组织（包括脑实质、脑室系统、脑沟脑回）的正常CT表现及意义，常见病变如脑出血、脑梗死、脑肿瘤有相应CT表现，需结合患者临床信息综合分析判断病情。

一、头部CT片子的基本观察步骤

（一）了解基本信息

首先要明确患者的基本信息，包括姓名、年龄、检查日期等，这些信息有助于准确判断病情。对于儿童患者，要考虑其生长发育特点对脑部结构的影响；对于有特殊病史的患者，如头部外伤史等，能更针对性地分析CT表现。

（二）观察扫描层面与方位

头部CT一般有轴位、冠状位等扫描层面。轴位是最常用的层面，观察时要依次查看各个层面的脑组织、脑室、脑沟、脑回等结构。不同年龄阶段正常脑组织的形态略有差异，儿童的脑室相对较小，脑沟相对较浅等。

二、主要结构的正常CT表现及意义

（一）颅骨

观察颅骨的骨质结构，正常颅骨骨质密度均匀，厚度大致对称。儿童颅骨较薄，骨质相对疏松，在观察时要注意与成人的差异。如果颅骨有骨折，可见骨质连续性中断，有骨折线等表现。

（二）脑组织

1.脑实质

正常脑实质呈均匀的等密度影。不同年龄的脑实质密度有一定差异，儿童脑实质髓鞘化尚未完全，密度相对成人稍低。通过观察脑实质的密度是否均匀，有无局部密度增高或减低来判断是否有病变。例如，脑梗死时可表现为局部脑实质密度减低。

2.脑室系统

脑室包括侧脑室、第三脑室和第四脑室。正常脑室系统大小适中，形态规则。儿童脑室相对较小，随着年龄增长逐渐发育。侧脑室分为额角、体部、枕角和颞角，要观察各脑室的大小、形态，有无扩张或狭窄。脑室扩张可能提示脑积水等病变。

3.脑沟、脑回

脑沟是脑组织之间的裂隙，脑回是隆起的脑组织。正常脑沟、脑回清晰，脑沟宽度一般有一定范围，儿童脑沟相对较浅。脑沟增宽加深可能提示脑萎缩等情况，脑回变平可能与脑水肿等有关。

三、常见病变的CT表现举例

（一）脑出血

CT表现为脑实质内高密度影，边界清楚。对于不同年龄的患者，脑出血的原因可能不同，儿童脑出血可能与脑血管畸形等有关，成人则多见于高血压等原因。观察高密度影的部位、大小等，有助于判断病情的严重程度。

（二）脑梗死

早期脑梗死在CT上可能无明显异常，发病24-48小时后可表现为局部脑实质低密度影，好发于大脑中动脉供血区等部位。儿童脑梗死的病因与成人有差异，需结合病史等综合判断。

（三）脑肿瘤

脑肿瘤在CT上可表现为局部密度异常，如胶质瘤可表现为混杂密度影，脑膜瘤多表现为等密度或高密度占位病变。不同年龄的脑肿瘤类型有一定特点，儿童常见的脑肿瘤有髓母细胞瘤等，观察肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系等对于诊断和治疗方案的制定很重要。

总之，头部CT片子的解读需要结合患者的详细临床信息，包括年龄、病史等，综合分析各个结构的CT表现，才能准确判断病情。