你好，问下肚子痛是怎么回事

肚子痛是临床常见症状，涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多个系统疾病，以及功能性因素，不同病因伴随不同症状特征，需结合疼痛部位、性质、伴随症状及个人情况综合判断。

一、消化系统疾病（占比约60%~70%）

1.胃肠道炎症：急性胃炎常与幽门螺杆菌感染、药物（如非甾体抗炎药）或酒精刺激相关，表现为上腹部隐痛或胀痛，伴恶心呕吐；急性肠炎多因细菌（如沙门氏菌）或病毒（如诺如病毒）污染食物引发，以脐周或下腹部疼痛为主，伴随腹泻、发热。

2.消化性溃疡：十二指肠溃疡多见于青壮年，典型表现为空腹或夜间上腹部疼痛，进食后缓解，可能伴反酸、嗳气；胃溃疡疼痛多在餐后半小时至1小时出现，持续1~2小时后缓解，可能伴有黑便。

3.急性阑尾炎：疼痛初期位于中上腹或脐周，数小时后转移至右下腹并固定，伴发热（体温多＜38.5℃）、右下腹麦氏点压痛，血常规可见白细胞及中性粒细胞比例升高。

4.肠梗阻：机械性肠梗阻（如肠粘连、肿瘤）表现为阵发性腹部绞痛，伴呕吐、停止排气排便；麻痹性肠梗阻多继发于腹腔感染或电解质紊乱，呈持续性胀痛，听诊肠鸣音减弱或消失。

二、泌尿系统疾病

1.尿路感染：女性多见，细菌（如大肠杆菌）上行感染引发膀胱炎时，表现为下腹部坠痛，伴尿频、尿急、尿痛；肾盂肾炎除腹痛外，可出现发热、寒战、腰痛，尿常规可见白细胞及细菌增多。

2.尿路结石：肾结石或输尿管结石可引发突发腰部或下腹部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，部分患者出现肉眼血尿或镜下血尿，超声检查可发现结石影。

三、生殖系统疾病（女性重点关注）

1.盆腔炎：多因下生殖道感染上行所致，表现为下腹部持续性疼痛，伴发热、阴道分泌物增多（呈脓性或血性），妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛。

2.异位妊娠：育龄女性突发单侧下腹部撕裂样剧痛，伴阴道出血或晕厥，血人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性，超声检查可发现附件区包块或腹腔内出血。

3.卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧下腹部剧痛，因囊肿缺血引发，妇科超声可见附件区肿块，疼痛程度与体位变化相关，需紧急就医。

四、功能性腹痛（无器质性病变，占比约15%~20%）

如肠易激综合征（IBS），与情绪、压力、饮食（如生冷、产气食物）相关，疼痛部位不定，排便后缓解，可伴排便习惯改变（便秘或腹泻型交替），肠镜、超声等检查无器质性异常。

五、特殊人群警示

1.儿童：急性阑尾炎（转移性右下腹痛）、肠套叠（阵发性哭闹、果酱样便）、肠系膜淋巴结炎（多在上呼吸道感染后，伴脐周隐痛）需紧急就医，避免自行使用止痛药掩盖症状。

2.孕妇：腹痛伴阴道出血、胎动异常需警惕流产、早产或胎盘早剥；单侧下腹痛且HCG阳性需排查宫外孕。

3.老年人：腹痛伴体重下降、黑便或贫血需排查消化道肿瘤（如胃癌、结肠癌）；糖尿病患者突发腹痛可能为酮症酸中毒，应立即监测血糖。