肝内低回声是什么意思

肝内低回声是超声检查中肝脏组织局部或整体回声低于正常肝实质的影像学表现，提示肝组织密度或成分发生改变，需结合其他检查明确具体病因。

一、定义与成因

1.定义：超声下正常肝实质呈均匀中等回声，低回声区域表示局部组织对超声波反射能力较弱，提示组织内可能存在脂肪堆积、液体成分或结构异常。

2.常见成因：包括脂肪肝（肝细胞内脂肪沉积导致回声衰减）、肝囊肿（液性占位表现为无回声区，部分因声波传播特性近似低回声）、肝血管瘤（边界清晰的低回声或高回声团块）、肝脓肿（炎症区域回声减低，内部可伴液性坏死区）、肝硬化（肝脏实质回声增粗增强，局部再生结节可表现为低回声）及肝脏肿瘤（如早期肝癌常表现为低回声结节，边界不清）。

二、常见疾病类型

1.脂肪肝：多见于长期高脂饮食、肥胖或糖尿病患者，超声显示肝脏整体回声减低，后方回声衰减，需结合肝功能及血脂指标判断。

2.肝囊肿：典型表现为边界清晰的无回声区，囊壁薄，若囊肿较小或合并感染时，可能被描述为低回声，通常无明显症状，定期复查即可。

3.肝血管瘤：多数呈高回声，但直径＜2cm的小血管瘤或位于深部的病灶可能表现为低回声，需通过增强CT/MRI进一步鉴别。

4.肝脓肿：多伴随发热、腹痛等症状，超声显示低回声区伴不规则液性暗区，需结合血常规及脓液培养明确诊断。

5.肝癌：尤其早期肝细胞癌常表现为低回声结节，边界不规则，血流信号丰富，需结合甲胎蛋白（AFP）及增强影像排查。

三、临床意义与诊断流程

1.单一低回声不能确诊，需结合病史（如乙肝/丙肝病史、肿瘤家族史）、肝功能、肿瘤标志物（AFP、CA19-9）及影像学检查（增强CT/MRI）综合判断。

2.无症状且无高危因素者，建议每6个月复查超声；有慢性肝病或肿瘤风险者，需缩短复查周期并优先进行增强影像学检查。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期激素变化及血容量增加可能诱发脂肪肝，需控制体重增长，避免高脂饮食，发现低回声需排除妊娠期急性脂肪肝（罕见但凶险）。

2.老年人：合并高血压、糖尿病者易出现脂肪肝或肿瘤风险，低回声结节需警惕肝癌或转移性肿瘤，建议同步检查全身肿瘤标志物。

3.儿童：先天性肝血管畸形（如肝动静脉瘘）或代谢性肝病（如糖原贮积症）可能表现为低回声，需结合生长发育指标及代谢筛查。

五、应对建议

1.优先非药物干预：脂肪肝患者需调整饮食（减少饱和脂肪摄入）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），3-6个月复查肝功能及超声。

2.避免盲目用药：肝囊肿、血管瘤等良性病变无需药物治疗，仅需定期观察；炎症或肿瘤需遵医嘱规范治疗，儿童禁用未经证实的保肝药物。

3.及时就医指征：出现腹痛、黄疸、体重短期内下降（＞5%）或肿瘤标志物升高时，需立即就诊明确病因。