什么是下颌角升支截骨术

下颌角升支截骨术是通过外科手术对下颌骨升支截骨调整来改面部轮廓的整形手术，适用于成年面部骨骼基本定型及因下颌角过度肥大等致面部轮廓不美观者，术前经影像学检查等制定个性化方案，采用全麻或局麻加镇静，口腔等入路截骨后固定缝合，术后要口腔清洁、进流食半流食、适当休息并按时复查，特殊人群如基础疾病者需控制病情、女性避生理期、青少年不建议，且存在术中出血感染、术后神经损伤等风险需术前充分沟通了解。

一、定义与原理

下颌角升支截骨术是一种通过外科手术对下颌骨升支部位进行截骨调整以改变面部轮廓的整形手术。其原理是利用专业器械精确截断下颌骨升支部分骨质，再重新调整骨段位置以达到改善面部轮廓的目的，例如针对下颌角肥大、外翻等导致面部轮廓方硬的情况进行矫治。

二、适用情况

1.人群范围：一般适用于成年且面部骨骼发育基本定型的人群，青少年因骨骼尚未完全定型，通常不建议实施该手术。不同性别均可适用，但需根据个体面部骨骼及软组织情况综合评估。

2.具体面部问题：主要针对下颌角过度肥大、外翻等导致面部轮廓不美观，期望通过手术改善面部线条使其更柔和、符合美学标准的人群。

三、手术步骤

1.术前评估：通过影像学检查（如X线、CT等）详细了解下颌骨升支的骨质结构、形态等情况，结合患者面部美学需求制定个性化手术方案。

2.麻醉：通常采用全身麻醉或局部麻醉加镇静的方式，确保患者在手术过程中无痛且处于放松状态。

3.截骨操作：在口腔内或面部相应切口入路，精准使用截骨器械截断下颌骨升支部位的骨质，依据术前设计调整骨段位置。

4.固定与缝合：使用钛板钛钉等固定材料将截骨后的骨段固定于合适位置，然后对创口进行缝合。

四、术后注意事项

1.口腔护理：术后需严格保持口腔清洁，遵医嘱使用漱口液等，防止创口感染。

2.饮食要求：术后前几日建议进食流食、半流食，避免食用过硬、过烫及辛辣刺激性食物，减少对下颌部位的刺激。

3.休息与活动：术后需适当休息，避免剧烈运动，防止影响截骨部位的愈合。

4.复查随访：严格遵循医生安排按时复查，以便医生及时了解恢复情况并进行相应指导。

五、特殊人群注意事项

1.有基础疾病者：若患者存在心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，需在术前将病情控制稳定，确保手术安全，因为基础疾病可能增加手术风险及影响术后恢复。

2.女性患者：女性应避开生理期进行手术，因为生理期身体凝血功能等可能出现变化，增加术中出血及术后感染等风险。

3.儿童及青少年：由于骨骼未完全定型，下颌角升支截骨术一般不建议用于青少年，需待骨骼发育成熟后再根据个体情况评估是否适合手术。

六、手术风险

该手术存在一定风险，如术中可能出现出血、感染，术后可能发生神经损伤（导致面部感觉异常等）、面部不对称等情况，患者在术前需充分与医生沟通，全面了解手术相关风险后再做决策。