总是小肚子疼怎么回事

总是小肚子疼可能涉及消化系统、泌尿系统、妇科等多系统疾病，也可能为功能性或慢性炎症性问题，需结合疼痛部位、性质、伴随症状及病史综合判断。如疼痛持续或加重，伴随排便异常、发热、体重下降等，应及时就医排查。

一、消化系统疾病相关腹痛

1.功能性胃肠病（如肠易激综合征）：多见于中青年，女性患病率约为男性1.5倍，与压力、饮食（如咖啡因、乳制品）、睡眠障碍相关。疼痛多为痉挛性，以下腹为主，排便后可缓解，常伴排便习惯改变（腹泻或便秘），无器质性病变，需通过罗马IV标准诊断，优先非药物干预如规律饮食、心理调节，必要时解痉治疗。

2.炎症性肠病：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，好发于20-40岁，女性略多于男性。克罗恩病可累及全消化道，表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，肠镜可见节段性病变；溃疡性结肠炎主要累及结肠，腹痛以左下腹为主，伴里急后重，需病理活检确诊，长期炎症可能增加结直肠癌风险。

3.消化性溃疡：十二指肠溃疡多见于青壮年男性，空腹痛明显，夜间加重，进食后缓解；胃溃疡常见于40-50岁，餐后1小时疼痛，伴反酸嗳气。幽门螺杆菌感染是主要病因，胃镜可确诊，需抑酸治疗及根除感染。

二、泌尿系统疾病相关腹痛

1.尿路感染：女性因尿道短（约3-5cm），性生活后易发病，大肠杆菌感染为主，表现为下腹痛、尿频尿急尿痛，尿液检查可见白细胞、细菌，血常规白细胞可升高，需抗生素治疗，儿童避免喹诺酮类药物。

2.尿路结石：男女发病比约3：1，草酸钙结石最常见，疼痛为突发下腹部绞痛，可伴血尿，超声或CT可见结石影，结石＜0.6cm可通过大量饮水、药物排石，＞1cm需碎石治疗。

三、女性特有疾病相关腹痛

1.盆腔炎性疾病：多发生于性活跃女性，病原体经阴道上行（如淋病奈瑟菌、衣原体），表现为持续性下腹痛、发热、脓性分泌物，妇科检查宫颈举痛，血常规白细胞升高，需抗生素足量治疗，避免不孕风险。

2.卵巢囊肿蒂扭转：突发下腹部剧痛，体位变动诱发，超声可见囊肿扭转，需急诊手术，单侧多见，扭转超过24小时可能缺血坏死。

四、特殊人群腹痛特点

1.儿童：功能性腹痛占比约60%，与饮食不规律、腹部着凉、心理压力有关，需排除肠系膜淋巴结炎（多有上感史，超声可见淋巴结肿大），避免盲目使用止痛药，优先腹部保暖、规律饮食。

2.老年人：需警惕结直肠癌，早期表现为隐痛、排便习惯改变（腹泻/便秘交替），伴贫血、体重下降，肠镜检查可发现占位，确诊后需尽早干预。

3.孕妇：孕期激素变化致胃肠蠕动减慢，易便秘、腹胀，子宫增大压迫肠道可引发腹痛，若疼痛伴阴道出血、胎动异常，需排除先兆流产或早产，及时就医。

若腹痛持续超过1周，或伴随便血、发热、黄疸等症状，应尽快通过血常规、粪便常规、腹部超声等检查明确病因，避免延误慢性疾病或恶性病变的诊治。