做了胃镜，说是 胃底糜烂性胃炎，给...

胃底糜烂性胃炎是胃底黏膜层出现浅表性糜烂病变的慢性胃炎类型，胃镜下表现为胃底散在或多发点片状充血、糜烂，表面可伴白苔或出血点，需与胃溃疡（黏膜缺损深达肌层）区分。其发病与幽门螺杆菌感染、药物刺激、长期饮食不当等因素密切相关，典型症状为上腹部隐痛、反酸、嗳气，严重时可出现呕血或黑便。

一、常见致病因素

1.幽门螺杆菌感染：约60%~80%慢性糜烂性胃炎患者存在感染，细菌通过尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸并破坏黏膜屏障，促进糜烂形成。

2.药物与理化刺激：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素，或长期大量饮酒、进食辛辣/过烫食物，可直接损伤胃黏膜。

3.应激与心理因素：严重创伤、手术、急性感染等应激状态下，交感神经兴奋导致胃黏膜血流减少；长期焦虑、抑郁等情绪障碍通过脑-肠轴影响胃肠功能，增加糜烂风险。

4.基础疾病：肝硬化门脉高压、慢性肾病、糖尿病等，可因微循环障碍、免疫功能异常诱发胃黏膜糜烂。

二、典型临床表现

1.消化道症状：上腹部隐痛、胀痛或烧灼感，餐后明显；反酸、嗳气、恶心，部分患者伴食欲减退。

2.出血倾向：急性糜烂性胃炎可突发呕血、黑便（提示黏膜下血管破裂）；慢性者出血量少，表现为隐匿性缺铁性贫血。

3.特殊类型表现：急性应激性糜烂性胃炎（如创伤后）常突发消化道出血；慢性非萎缩性糜烂性胃炎症状较轻，易被忽视。

三、诊断与检查策略

1.胃镜检查：金标准，可直接观察胃底黏膜形态，明确糜烂范围、数量及分布，必要时取活检做病理分析。

2.幽门螺杆菌检测：13C/14C呼气试验（无创）或快速尿素酶试验（胃镜活检），确诊感染是治疗基础。

3.辅助检查：血常规（贫血时血红蛋白降低）、大便潜血试验（出血时阳性），排除其他出血性疾病。

四、治疗与生活方式调整

1.非药物干预：规律进餐，避免辛辣、过烫、腌制食物，减少咖啡、酒精摄入；急性发作期以温凉流质（如米汤、藕粉）为主，缓解后逐步过渡到软食。

2.药物治疗：

-抑酸治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，减少黏膜损伤，疗程4~8周。

-黏膜保护：硫糖铝、瑞巴派特等药物覆盖糜烂面，促进修复。

-根除治疗：幽门螺杆菌阳性者需四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：低龄儿童（＜12岁）慎用非甾体抗炎药，避免肝肾功能损伤；症状持续者需儿科消化专科就诊，优先非药物干预。

2.老年人：合并心脑血管疾病者慎用阿司匹林等抗凝药物，需评估出血风险后选择胃黏膜保护剂。

3.孕妇：以饮食调整和心理疏导为主，必要时短期使用胃黏膜保护剂（需遵医嘱）。

4.有基础疾病者：肝硬化、糖尿病患者需严格控制原发病，定期监测胃镜及幽门螺杆菌，避免自行停药诱发糜烂加重。