病情描述:丙型肝炎的传播途径有哪些
主任医师 中山大学附属第一医院
丙型肝炎传播途径有血液传播(包括输血及血制品传播、破损皮肤和黏膜传播)、母婴传播、性传播,特殊人群需关注相关传播风险及采取干预措施,生活中要倡导健康生活方式避免不必要有创操作降低感染风险。
1.血液传播
输血及血制品传播:在丙肝病毒(HCV)抗体检测试剂尚未问世或不完善的年代,输入被HCV污染的血液或血制品可导致感染。虽然目前筛查手段已大幅降低了这种风险,但在一些医疗资源相对匮乏、筛查不严格的地区或过去的特定历史时期仍有发生可能。例如,在没有进行严格丙肝病毒筛查的献血场景中,若献血者携带丙肝病毒,其血液输入受血者体内,受血者就极易感染丙肝。从科学研究角度看,研究表明HCV可在血液中长期存在,输入含有HCV的血液后,受血者感染丙肝的概率较高。
破损皮肤和黏膜传播:这是目前最主要的传播途径。使用被HCV污染的注射器、针头、侵入性医疗器具等,若这些器具没有经过严格的消毒处理,就可能造成病毒传播。比如,静脉药瘾者共用注射器,由于注射器上残留有感染者的血液,病毒会通过注射器进入其他使用者体内。另外,一些不正规的牙科治疗、纹身、穿耳洞等操作,使用了被HCV污染且未消毒彻底的器具,也会导致丙肝传播。有研究显示,破损皮肤和黏膜接触丙肝病毒后,感染的风险相对较高,尤其是当皮肤黏膜破损较深、接触病毒量较多时。
2.母婴传播
感染丙肝的母亲在分娩过程中有可能将丙肝病毒传给婴儿。据相关研究,母亲丙肝病毒RNA阳性时,母婴传播的概率约为5%-10%;若母亲同时合并HIV感染等其他情况,母婴传播的概率会有所升高。这是因为在分娩过程中,婴儿可能接触到母亲的血液、羊水等体液,而这些体液中含有丙肝病毒。不过,随着医学的发展,通过采取一些母婴阻断措施,如在孕期监测丙肝病毒载量,必要时在合适的孕周进行抗病毒治疗等,可以降低母婴传播的风险。
3.性传播
丙型肝炎可通过性接触传播。与丙肝感染者进行无保护的性接触,感染丙肝的风险相对较低,但仍有一定可能性。研究发现,在性传播中,男性同性恋者、多个性伴侣者等人群感染丙肝的风险相对较高。这是因为性接触过程中,破损的黏膜可能会接触到含有丙肝病毒的体液,从而导致病毒感染。不过,性传播的概率比血液传播要低很多,但对于有多个性伴侣或性伴侣感染丙肝的人群,仍需要注意采取防护措施,如使用安全套等,以降低感染风险。
对于特殊人群,比如孕妇感染丙肝时,需要特别关注母婴传播的风险,及时进行相关的监测和评估,必要时采取干预措施来降低传给婴儿的概率;对于静脉药瘾者,应强调避免共用注射器,这不仅是预防丙肝传播的重要措施,也是保障自身及他人健康的关键;对于有多个性伴侣的人群,要建议其使用安全套来预防性传播丙肝等性传播疾病。在生活方式方面,要倡导健康的生活方式,避免不必要的有创操作,减少接触丙肝病毒的风险因素。