腰痛要怎么办

腰痛可通过分级干预策略缓解，急性期优先制动休息，结合冷敷或热敷缓解疼痛，慢性期侧重功能锻炼与姿势调整，明确病因后针对性治疗，避免长期卧床导致肌肉萎缩或关节僵硬。

1.急性期症状管理：

1.1疼痛发作48小时内，建议卧床休息1~2天，避免剧烈活动，可使用腰托短期辅助支撑（每日佩戴不超过4小时，避免肌肉依赖）。

1.2局部冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次）减轻炎症渗出，48小时后改用热敷（40~50℃温水袋或热毛巾）促进血液循环，缓解肌肉痉挛。

1.3疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬类），需注意胃黏膜保护，有胃溃疡病史者慎用，儿童及孕妇避免自行用药。

2.长期健康维护：

2.1姿势调整：坐姿保持腰部自然前凸，使用腰垫支撑腰椎曲度；站姿避免单侧负重（如长期挎包、单肩背包）；睡姿以侧卧屈膝并夹软枕最佳，仰卧时膝下垫枕头减轻腰部压力。

2.2核心肌群训练：每日进行小燕飞（俯卧，头胸及双腿轻抬离床）、五点支撑（仰卧屈膝，以头肩及双足支撑）等动作，每组10~15次，每周3~5次，增强腰背肌力量；肥胖人群需控制体重（目标BMI18.5~23.9），减少腰椎负荷。

2.3生活习惯：避免久坐（每30~60分钟起身活动5分钟），选择硬度适中床垫（避免过软），戒烟（尼古丁影响椎间盘血供），减少弯腰搬重物（如需搬运应屈膝屈髋保持腰部直立）。

3.针对性医疗干预：

3.1物理治疗：急性期后可在康复科进行超声波、低频电疗等缓解肌肉紧张；慢性期采用牵引治疗改善腰椎间隙压力，但骨质疏松或肿瘤患者需谨慎。

3.2药物进阶使用：肌肉痉挛明显时可短期使用肌肉松弛剂（如乙哌立松），需遵医嘱；合并神经压迫时可在医生指导下短期使用神经营养药物（如甲钴胺）。

3.3手术治疗：仅适用于保守治疗3个月无效、严重神经受压（如下肢肌力下降、大小便障碍）或脊柱结构性病变（如腰椎滑脱），术前需完成全面影像学评估。

4.特殊人群注意事项：

4.1老年人：需排查骨质疏松性骨折风险（尤其是绝经后女性），建议定期监测骨密度，避免盲目服用非甾体抗炎药（可能增加消化道出血风险），跌倒后腰痛需立即就医。

4.2孕妇：孕期腰痛多因激素变化与子宫压迫，可通过侧睡夹枕、使用孕妇托腹带分担腰部压力，产后42天复查盆底肌功能恢复情况。

4.3儿童：长期不良坐姿（如趴桌写字）或书包过重（＞体重10%）是主要诱因，建议选择双肩书包，每学期调整座椅高度至膝部与桌面平齐，避免久坐超过20分钟。

5.及时就医指征：

5.1疼痛持续超过1周且无缓解，或伴随下肢麻木、放射性疼痛从臀部至足背。

5.2出现大小便失禁、鞍区麻木（会阴部感觉异常）或夜间痛醒影响睡眠。

5.3有外伤史或伴随发热、体重快速下降（提示感染或肿瘤可能）。