病情描述:蛮难受的,慢性咽炎怎么办
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
慢性咽炎需结合病因进行综合干预,优先通过非药物方式改善症状,必要时在医生指导下使用药物缓解不适。
一、明确慢性咽炎诱因
1.局部因素:急性咽炎反复发作后未彻底治愈,导致咽喉黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生;鼻腔、鼻窦、扁桃体等部位慢性炎症蔓延至咽喉,长期刺激黏膜。
2.全身因素:免疫力低下(如长期疲劳、精神压力大)、基础疾病(糖尿病、甲状腺功能异常)影响黏膜修复;儿童因免疫功能尚未完善,老年人因免疫衰退,均易受外界刺激诱发症状。
3.环境与生活方式:长期暴露于粉尘、化学气体、油烟等污染环境;饮食偏好辛辣、过烫食物,或长期吸烟、饮酒;教师、歌手等职业用嗓人群因过度发声导致声带及咽喉组织慢性损伤。
二、优先非药物干预措施
1.生活方式调整:戒烟限酒,避免接触二手烟;减少辛辣、过咸、过烫食物摄入,以清淡软食为主;规律作息,保证7~8小时睡眠,避免熬夜;教师、歌手等职业用嗓人群需控制每日发声时长,每45分钟休息10分钟,采用腹式发声法减少声带负担。
2.局部护理:每日用温凉淡盐水(约0.9%生理盐水浓度)漱口2~3次,每次含漱30秒后吐出,清洁咽喉黏膜;保持室内相对湿度40%~60%,使用加湿器或放置水盆,避免干燥空气刺激;每日饮水1500~2000毫升,水温35~40℃为宜,保持咽喉黏膜湿润。
三、药物使用原则
局部症状明显时可使用含片(如西瓜霜含片、草珊瑚含片等)缓解咽痛、干燥感,或含漱液(如复方氯己定含漱液)减轻炎症;若伴有脓痰、扁桃体化脓等细菌感染迹象,需在医生指导下使用抗生素,避免自行滥用广谱抗生素;低龄儿童应优先通过非药物方式干预,必要时咨询儿科医生调整用药方案。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:3岁以下儿童避免使用刺激性药物,家长需保持室内空气清洁,避免孩子接触二手烟、油烟及粉尘;若出现持续咳嗽、拒食,需排查咽喉异物或过敏因素,优先采用温盐水漱口、1岁以上儿童适量饮用蜂蜜水(每次5~10毫升温水冲调)等安全方式缓解不适。
2.孕妇:孕期慢性咽炎发作时,优先通过调整饮食(避免过咸、过甜)、保证睡眠、用嗓休息改善症状;药物使用需提前咨询产科医生,禁用含薄荷、樟脑等成分的药物。
3.老年人:合并高血压、糖尿病等基础疾病者,用药需注意与其他药物的相互作用,优先选择局部含服药物;定期监测咽喉症状变化,若出现吞咽疼痛加重或痰中带血,需及时就医排除肿瘤风险。
五、及时就医指征
出现以下情况应尽快就诊:症状持续超过3个月且无改善;吞咽困难、呼吸困难或声音嘶哑持续加重;痰中带血或咳出带血丝分泌物;伴随发热、颈部淋巴结肿大等全身症状。医生可能通过喉镜检查、血常规等明确病因,排除反流性食管炎、咽喉反流、咽喉部肿瘤等严重疾病。