膝盖关节炎怎么治呀

膝盖关节炎的治疗以非药物干预为基础，结合药物及手术干预，具体方案需根据病情阶段、年龄、身体状况及生活方式综合制定。

一、非药物干预

1.运动康复：低冲击运动（游泳、骑自行车）可维持关节活动度，同时增强股四头肌、腘绳肌及臀肌力量，减轻关节负荷；避免深蹲、爬楼梯、爬山等高冲击运动，急性期以休息为主，缓解期每周3-5次规律锻炼，每次30分钟。

2.体重管理：超重者通过饮食控制（减少高糖高脂食物）及运动减重5%~10%，可显著降低膝关节压力，BMI建议控制在18.5~24范围内。

3.物理治疗：急性期冷敷（每次15~20分钟）减轻疼痛与肿胀，慢性期热敷（40℃左右）促进血液循环，超声波、电刺激等理疗可改善局部血供及关节滑液循环。

4.生活方式调整：避免频繁蹲起、长时间站立，使用助行器辅助负重，选择减震鞋具（如气垫鞋），避免穿高跟鞋，办公族每30分钟起身活动膝关节。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：短期缓解疼痛及炎症，如布洛芬、萘普生等，需注意胃肠道刺激、肾功能损伤风险，老年人及合并高血压、胃溃疡者慎用，建议餐后服用。

2.关节腔注射：玻璃酸钠（改善关节滑液黏稠度）、糖皮质激素（短期控制急性炎症，如泼尼松龙），适用于疼痛明显伴关节积液者，糖皮质激素每月注射不超过2次。

3.镇痛药：对乙酰氨基酚（扑热息痛），适用于轻中度疼痛，无胃肠道刺激风险，肝肾功能不全者需调整剂量。

4.慢作用药物：氨基葡萄糖（可能改善软骨代谢，部分研究显示对轻中度症状有效），疗程通常为3个月以上，需遵医嘱使用。

三、手术治疗

1.关节镜清理术：适用于早期单间室病变伴游离体、滑膜增生者，通过清除关节内炎性组织、游离体改善症状，术后需配合康复训练。

2.截骨术：针对年轻患者（18~55岁）伴下肢力线异常（如膝内翻/外翻），通过胫骨高位截骨调整力线，延缓关节退变进展。

3.人工关节置换术：终末期全关节病变（疼痛影响日常活动），如全膝关节置换术，术后短期即可恢复基本生活能力，术后需进行系统康复训练。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：优先非药物干预，避免长期使用NSAIDs，建议补充钙剂与维生素D预防骨质疏松，术后需控制基础疾病（高血压、糖尿病），早期进行肌力训练，避免过度负重。

2.女性：绝经后雌激素下降可能加速关节退变，建议加强股四头肌离心训练（如靠墙静蹲），避免膝关节过度屈伸（如频繁蹲便），可使用护膝保护关节。

3.运动员：早期以低强度游泳、椭圆机训练为主，逐步恢复股四头肌力量，避免跳跃、急停动作，运动前充分热身，必要时佩戴肌效贴或护膝。

4.儿童：幼年特发性关节炎需在专科医生指导下治疗，以甲氨蝶呤等免疫抑制剂控制炎症，避免长期使用糖皮质激素，优先采用物理治疗与支具辅助。