颈椎痛挂哪个科

颈椎痛需根据病因和症状选择科室，常见科室包括骨科（脊柱外科）、康复医学科、疼痛科、风湿免疫科、神经外科等。骨科侧重结构性病变（如骨折、椎间盘突出）；康复科针对肌肉劳损或术后恢复；疼痛科处理慢性顽固性疼痛；风湿免疫科排查免疫性疾病；神经外科应对神经压迫性病变。

一、骨科（含脊柱外科）

1.适用情况：颈椎椎体骨折、颈椎间盘突出症（有神经压迫症状）、颈椎管狭窄、颈椎滑脱等结构性病变。

2.诊断依据：通过X线、CT、MRI等影像学检查明确病变位置和程度。

3.治疗特点：手术治疗（如椎间盘摘除+融合术）或保守治疗（如颈托固定、药物止痛）。

4.特殊人群提示：儿童需排查先天性脊柱畸形或外伤史；老年人需评估骨密度，预防病理性骨折；有骨质疏松史者，术前需改善骨代谢指标。

二、康复医学科

1.适用情况：颈型颈椎病（肌肉紧张、僵硬）、颈椎术后康复、慢性肌肉劳损（如长期伏案导致）、无结构性病变的功能性疼痛。

2.诊断依据：结合病史、体格检查及肌电图等评估肌肉力量和神经传导功能。

3.治疗手段：物理因子治疗（如低频电疗、超声波）、运动疗法（如颈椎牵引、麦肯基疗法）、手法复位（需由专业医师操作）。

4.特殊人群提示：孕期女性需选择低风险物理治疗方案，避免高重力牵引；糖尿病患者需注意皮肤保护，避免理疗导致皮肤损伤；高血压患者禁用颈部旋转类剧烈运动。

三、疼痛科

1.适用情况：颈源性头痛（与颈椎活动相关）、带状疱疹后神经痛累及颈部、术后镇痛管理。

2.诊断依据：疼痛专科评估（VAS评分、疼痛诱因分析），结合神经电生理检查定位疼痛源。

3.治疗手段：局部神经阻滞（如星状神经节阻滞）、射频消融术（针对神经靶点）、药物局部注射（如糖皮质激素）。

4.特殊人群提示：肝肾功能不全者慎用神经毒性药物；对利多卡因过敏者禁用局部麻醉剂；注射后需观察24小时，避免局部血肿形成。

四、风湿免疫科

1.适用情况：类风湿关节炎、强直性脊柱炎等免疫性疾病累及颈椎，表现为晨僵、关节肿胀、活动受限。

2.诊断依据：类风湿因子、抗CCP抗体检测，结合颈椎MRI显示的滑膜炎、骨侵蚀。

3.治疗手段：免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）、生物制剂（如TNF-α拮抗剂）、非甾体抗炎药（如塞来昔布）。

4.特殊人群提示：孕妇需避免甲氨蝶呤等致畸药物，优先选择对胎儿影响小的药物；长期服药者每3-6个月监测血常规及肝肾功能。

五、神经外科

1.适用情况：颈椎管内肿瘤、脊髓压迫症（如椎间盘突出合并脊髓变性）、脊髓型颈椎病。

2.诊断依据：脊髓MRI明确病变位置，肌电图评估神经传导速度。

3.治疗手段：肿瘤切除术、脊髓减压术、内固定术。

4.特殊人群提示：儿童需优先排查先天性椎管内肿瘤；老年人需评估心肺功能，耐受手术能力。