呕吐严重怎么办

严重呕吐需立即识别脱水、电解质紊乱等危险信号，优先通过非药物干预缓解症状，必要时在医生指导下使用止吐药，同时根据年龄、基础病等特殊人群调整护理措施，出现持续呕吐或高危症状时应紧急就医。

一、识别严重呕吐的危险信号及常见病因

1.持续超过6小时无法缓解的呕吐，伴频繁进食后呕吐、无法耐受任何食物或液体，可能提示肠梗阻、急性胰腺炎等器质性病变；呕吐伴高热（≥38.5℃）、腹泻、腹痛可能为感染性胃肠炎；颅内高压患者呕吐呈喷射状，伴头痛、视乳头水肿。

2.脱水是严重呕吐的核心并发症，表现为尿量减少（成人＜400ml/24h，儿童＜50ml/24h）、口唇干燥、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、头晕乏力。

二、非药物干预措施，缓解症状及预防并发症

1.暂时禁食1-2小时，避免加重胃肠负担，之后以少量多次原则饮用口服补液盐Ⅲ（每100ml含钠75mmol，氯化钾20mmol，葡萄糖111mmol），逐步恢复进食易消化食物如米汤、稀粥。

2.呕吐发作时保持侧卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入呼吸道引发窒息或肺炎，尤其儿童、老年痴呆及意识障碍者需专人看护。

3.环境调整：保持室内通风，温度适宜（22-25℃），避免异味刺激，减少诱发呕吐的环境因素。

三、药物干预的适用情况及安全原则

1.成人可短期使用止吐药如昂丹司琼、丙氯拉嗪等，需严格遵医嘱，服药后观察呕吐频率是否降低。

2.儿童呕吐（2岁以上）需医生评估后选择苯海拉明等中枢性止吐药，2岁以下禁用可能引起锥体外系反应的药物（如甲氧氯普胺），1岁以下避免使用任何止吐剂。

3.孕妇严重呕吐（妊娠剧吐）需在医生指导下使用维生素B6（每日不超过100mg），禁止自行服用止吐药如多潘立酮（可能增加胎儿心脏风险）。

四、特殊人群的护理要点

1.婴幼儿：6个月以下避免禁食超过2小时，每15-30分钟喂服1-2ml口服补液盐，监测前囟门状态，凹陷提示脱水需就医。

2.老年人：呕吐后立即测量血压、心率，若基础病患者（如心衰、房颤）出现心率＞100次/分、血压＜90/60mmHg，提示低血容量休克风险，立即送医。

3.慢性病患者：糖尿病患者需警惕呕吐后低血糖（冷汗、心悸），及时检测指尖血糖，必要时静脉补充葡萄糖；肾功能不全者避免高钾饮食，监测血肌酐及血钾指标。

五、紧急就医的明确指征

1.呕吐持续＞24小时，无法摄入任何液体，体重下降＞5%（成人）或尿量持续减少＞6小时。

2.呕吐物含鲜血或咖啡渣样物（提示消化道出血）、黄绿色胆汁（提示肠梗阻），需立即禁食并送医。

3.高热不退（≥39℃）、剧烈头痛伴颈部僵硬、精神萎靡或意识模糊，可能提示中枢神经系统感染或颅内出血。

4.儿童呕吐伴抽搐、囟门隆起（婴儿）或持续哭闹拒食，需排除脑膜炎等急症。