CT诊断的基础知识是什么

CT利用X射线衰减差异反映人体组织密度差异成像，具密度分辨率高、断层成像特点，检查分平扫、增强扫描、CT血管造影，临床应用于中枢神经系统、胸部、腹部等，需注意孕妇非必要避免CT检查、儿童严控辐射剂量等，有造影剂过敏史等情况要提前告知医生及关注相关不良反应，严重心肾功能不全者行增强扫描需谨慎。

一、CT基本原理

CT（电子计算机断层扫描）利用X射线对人体特定部位的层面进行扫描，探测器接收透过人体层面的X射线并转化为电信号，经模拟/数字转换后输入计算机处理，从而重建出人体该层面的断面图像。其核心是通过X射线的衰减差异来反映人体组织的密度差异，密度高的组织在CT图像上呈高密度（白色），密度低的呈低密度（黑色）。

二、成像特点

1.密度分辨率高：CT能清晰区分人体不同组织间较小的密度差异，优于普通X线检查，可发现如颅内小血肿、肺部小结节等病变。

2.断层成像：获得的是人体横断面的图像，避免了组织结构的重叠，能精准显示解剖结构细节。

三、检查分类

1.平扫：不使用对比剂的常规CT检查，适用于初步筛查、了解解剖结构基本情况，如头部外伤时初步判断颅骨及颅内情况。

2.增强扫描：经静脉注入对比剂后再行扫描，对比剂能使病变组织与正常组织的密度差异更明显，有助于发现平扫不易察觉的病变及鉴别病变性质，如诊断肝癌时，增强扫描可观察肿瘤的血供情况。

3.CT血管造影（CTA）：通过静脉注射对比剂，使血管显影，用于观察血管形态、有无狭窄、动脉瘤等，如冠状动脉CTA可评估冠状动脉情况。

四、临床应用

1.中枢神经系统：可诊断脑出血、脑梗死、脑肿瘤、脑外伤等，清晰显示脑部结构及病变部位、范围等，如急性脑梗死发病早期CT平扫可发现低密度梗死灶。

2.胸部：用于诊断肺癌、肺炎、纵隔肿瘤、胸腔积液等，如肺癌患者CT能明确肿瘤的位置、大小及与周围组织的关系。

3.腹部：可诊断肝囊肿、肾肿瘤、胰腺炎、胆结石等，例如通过CT能清晰显示肝脏内占位病变的形态、血供等情况。

五、相关注意事项

1.孕妇：CT检查有辐射风险，非必要情况下应避免，若病情需要，需在充分评估辐射对胎儿的潜在影响后谨慎进行，检查前需向医生详细说明妊娠情况。

2.儿童：儿童对辐射更敏感，检查时需严格控制辐射剂量，尽量采用合适的固定方法确保检查顺利，检查前需与家长充分沟通检查的必要性及可能的风险，取得家长理解与配合。

3.造影剂相关：有造影剂过敏史者检查前需提前告知医生，以便采取预防过敏反应的措施；检查后需注意观察有无造影剂相关不良反应，如过敏表现、肾功能变化等（儿童需尤其关注肾功能影响，因儿童肾功能发育尚不完善）。

4.特殊病史人群：有严重心肾功能不全者行增强扫描时需谨慎，因对比剂可能加重心肾功能负担，检查前医生会综合评估病情后决定是否进行检查。