过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是机体接触过敏原经IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，具特应性体质个体易患且遗传起重要作用，环境过敏原包含花粉、尘螨等，有阵发性喷嚏等典型及非典型症状，通过病史采集和变应原检测诊断，非药物干预有避免接触过敏原、鼻腔冲洗，药物治疗有鼻用糖皮质激素、抗组胺药，儿童需注意药物安全、孕妇用药谨慎、老年人关注药物副作用。

一、定义

过敏性鼻炎是机体接触过敏原后，由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，主要临床表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒等。

二、病因

1.遗传因素：具有特应性体质的个体易患本病，遗传因素在发病中起重要作用，若父母双方均患过敏性鼻炎，子女患病率明显增高。

2.环境过敏原：常见过敏原包括花粉（如春季的树花粉、秋季的草花粉）、尘螨（屋尘螨和粉尘螨是最主要的室内过敏原）、动物皮屑（猫、狗等宠物的皮毛、唾液等）、真菌孢子等。

三、症状

1.典型症状：阵发性喷嚏（每天数次阵发性发作，每次多于3个）、大量清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒，部分患者可伴有眼痒、流泪等眼部症状。

2.非典型症状：部分患者可能出现嗅觉减退，长期鼻塞者可能影响睡眠质量，儿童患者还可能因鼻痒而出现揉鼻、挖鼻等动作。

四、诊断

1.病史采集：详细询问患者症状发作的诱因、时间、频率等情况，了解是否有家族过敏史。

2.变应原检测：

皮肤点刺试验：将常见过敏原提取物滴于患者前臂，点刺皮肤，观察局部反应，可快速筛查常见过敏原。

血清特异性IgE检测：通过血液检测特异性IgE水平，辅助判断患者对某种过敏原的致敏情况。

五、治疗

（一）非药物干预

1.避免接触过敏原：如花粉季节减少外出，外出时佩戴口罩；定期清洁家居，使用防螨床品、空气净化器等减少尘螨接触；避免接触宠物皮屑等。

2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻黏膜水肿。

（二）药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷雾剂等，具有显著的抗炎作用，能有效缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状，但需注意儿童使用时应在医生指导下选择合适剂型和剂量。

2.抗组胺药：包括口服和鼻用抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，可迅速缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，但部分患者可能出现嗜睡等副作用。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童过敏性鼻炎需特别注意避免使用不适合的药物，优先选择安全性较高的非药物干预或儿童专用剂型药物，家长应密切观察儿童症状变化，若症状持续不缓解需及时就医。

2.孕妇：孕妇患过敏性鼻炎时用药需谨慎，应在医生评估后选择对胎儿影响较小的治疗方案，避免自行盲目用药。

3.老年人：老年人患过敏性鼻炎时，需关注药物可能带来的副作用，如抗组胺药可能导致的嗜睡影响日常活动，应在医生指导下合理用药，并注意监测药物不良反应。