乙肝五项指标表怎么看

乙肝五项包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）五个指标，其组合结果可反映乙肝病毒感染状态及免疫情况。

1.乙肝五项指标及临床意义

1.1乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性提示乙肝病毒感染，需结合其他指标判断病毒复制状态及传染性，阴性则提示未感染病毒。

1.2乙肝表面抗体（抗-HBs）：阳性表明机体对乙肝病毒具有免疫力，可能来自疫苗接种或既往感染恢复，滴度≥10mIU/mL为有效免疫；阴性提示无保护性抗体，需评估是否需接种疫苗。

1.3乙肝e抗原（HBeAg）：阳性提示病毒复制活跃，血液中病毒载量较高，传染性强，常见于“大三阳”组合。

1.4乙肝e抗体（抗-HBe）：阳性提示病毒复制可能减弱，传染性较前降低，常见于“小三阳”组合，但需结合HBVDNA定量判断是否仍有低水平复制。

1.5乙肝核心抗体（抗-HBc）：阳性提示曾经或正在感染乙肝病毒，单独阳性可能提示既往感染或隐匿性感染，需结合HBsAg、抗-HBs等指标综合判断。

2.常见组合结果解读

2.1大三阳（HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+）：病毒复制活跃，传染性强，需定期监测肝功能、HBVDNA，必要时在医生指导下进行抗病毒治疗。

2.2小三阳（HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+）：病毒复制通常减弱，传染性较低，但部分患者可能存在病毒变异，HBVDNA仍阳性，需结合肝功能及影像学检查评估肝脏损伤程度。

2.3单项HBsAg阳性：仅提示乙肝病毒感染，需进一步检查肝功能、HBVDNA及肝纤维化指标，明确是否需抗病毒治疗。

2.4抗-HBs阳性（无其他指标阳性）：提示免疫成功，无需特殊处理，但需注意若抗-HBs滴度随年龄增长逐渐下降，老年人群可定期复查抗体水平。

3.特殊人群指标解读注意事项

3.1孕妇：孕期发现HBsAg阳性者，需在孕24-28周复查肝功能及HBVDNA，若HBVDNA>2×10^5IU/mL，可在医生指导下于孕24-28周开始抗病毒治疗，产后新生儿需在24小时内接种乙肝免疫球蛋白及首针乙肝疫苗，以阻断母婴传播。

3.2儿童：新生儿出生后24小时内需接种首针乙肝疫苗，完成全程接种（出生时、1月龄、6月龄）后，建议检测抗-HBs（≥10mIU/mL为免疫成功），抗-HBs<10mIU/mL提示免疫失败，需按免疫程序补种。

3.3老年人：年龄>65岁且HBsAg阳性者，需每年复查肝功能、HBVDNA及腹部超声，监测肝硬化、肝癌风险；抗-HBs阳性者无需特殊处理，但需避免共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品，降低交叉感染风险。